B族维生素对冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的临床分析.docVIP

B族维生素对冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的临床分析 　　【摘 要】目的：观察冠心病（coronary heart disease，CHD）患者口服B族维生素对血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：据定量冠状动脉造 影（QCA）结果，确诊98例CHD患者为实验组，冠状动脉病变均未达到植入支架治疗程度，均给予常规药物治疗，其中加用口服B族维生素为治疗组（CHD1组）52例，46例为（CHD2组）。36健康体检者例为对照组（CON组），用酶联免疫分析法（ELISA法）检测并分析两组血浆中Hcy水平。结果：CHD组血浆中Hcy水平明显高于CON组（P 0.05，CHD1组血浆中Hcy水平较CHD2组明显降低（P 0.05）。结论：冠心病患者血浆中Hcy水平明显高于正常，口服B族维生素治疗，可以降低血浆中Hcy水平。 　　【关键词】冠心病；同型半胱氨酸；定量冠状动脉造影；B族维生素 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0328-01 　　流行病学研究提示冠心病发病率逐年增加，已成为危害人类健康第一疾病。近年研究表明：Hcy是一种能引起血管内皮损伤，进而造成动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的氨基酸。本研究分析98例CHD患者血浆中Hcy水平，以及给予B族维生素干预治疗后Hcy水平的变化，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 我院2009年1月至2011年6月心血管内科住院不稳定型心绞痛患者98例，均据定量冠状动脉造影（QCA）结果确诊，且冠状动脉病变均未达到植入支架治疗程度，均给予常规药物治疗，其中加用B族维生素（叶酸、VitB6）为治疗组（CHD1组）52例，（男30例，女22例；年龄42～70岁，平均年龄59±11岁），其余46例为（CHD2组），（男28例，女18例；年龄42～73岁，平均年龄58±12岁）。36例健康体检者为对照组（CON组），（男20例，女16例，年龄39～70岁，平均年龄54±12岁）。所有患者均无肝、胆系统疾病，血液病和感染性疾病，所有研究对象无影响Hcy水平药物服药史。 　　1.2.仪器 本研究所用的仪器为：日本日立公司生产日立-7170全自动生化功能分析仪，用于心血管造影的美国GE公司生产Advantx―LCV/DLX大型数字减影造影机。 　　1.3.研究方法 　　1.3.1数据采集和处理：所有研究对象均于入院后或体检时空腹12h左右静脉采血送检，冠心病患者于随访3月空腹12h左右静脉采血送检，采用酶联免疫分析法（ELISA法）检测血浆中Hcy水平，并严格按照试剂盒说明书操作。 　　1.3.2.定量冠状动脉造影（QCA）：所有入选冠心病患者均经选择性冠状动脉造影证实，有明确的冠状动脉病变，冠状动脉病变均未达到植入支架治疗程度。 　　1.3.3.统计学处理 所有计量资料以均数加减标准差（ ±s）表示，两组比较采用t检验，P0.05为差异有显著性意义，统计软件采用SPSS11.0。 　　2 结果 　　由表1可见， CHD组Hcy明显高于正常对照组，HHcy发生率较高。 　　由表2可见，随访3月，CHD1组失访5例患者，CHD2组失访3例患者。CHD1组Hcy明显低于CHD2组。 　　3 讨论 　　在临床上有一部分冠心病（CHD）患者没有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等明确的常见危险因素[1]。近年来，动物实验及临床研究表明：Hcy被认为是能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia， HHcy）是CHD的一个新的独立危险因素[1、4]，降低血浆Hcy水平可能降低CHD患者心血管事件发生率。目前仍未完全阐明HHcy致CHD的机制，研究表明以下机制可能参与其过程。（1）Hcy氧化产生的过氧化氢对血管内皮细胞有强烈的毒性作用[2，3]，造成血管内皮损伤 （2） Hcy可使血小板受损，使血小板的粘附性和聚集性增加，易于形成血栓。（3） Hcy通过激活蛋白激酶C，致使血管平滑肌细胞（VSMCs）的增生。在体内Hcy主要通过转化为蛋氨酸和胱硫眯来调节其代谢，次两种转化途径均需要叶酸和B族维生素（维生素B12和维生素B6），叶酸和B族维生素缺乏，可导致血清中Hcy水平升高[5]，通常认为，补充叶酸和B族维生素是降低Hcy比较经济、有效和简便方法，一般4-6周可明显降低。本研究显示；CHD 患者的血浆Hcy水平高于正常对照者。口服B族维生素治疗，可以显著降低血浆中Hcy水平。与Manuel研究相符[6]。本研究样本量较少，有待经一步深入探讨[6]。 　　参考文献 　　[1] Woo KS，Chookp，Loli