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“春夏养阳”本义浅探 　　【中图分类号】R212 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0108—02 　　“春夏养阳，秋冬养阴”出自《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》：“夫四时阴阳者， 万物之根本也， 所以圣人春夏养阳， 秋冬养阴， 以从其根， 故与万物沉浮于生长之门。”它已经成为指导四时养生的重要准则。然而，由于各家传承以及立论角度的不同，对此经文的理解也各有侧重。笔者学习古义，抒己之临床浅见。 　　1 各家见解 　　1.1 “顺气而养” 　　清·高士宗和明·马莳认为“顺气而养”是核心。马莳书中云： “圣人于春夏而有养生长之道者， 养阳气也；于秋冬而有养收藏之道者， 养阴气也[1]。” 高士宗亦论：“圣人春夏养阳， 使少阳之气生， 太阳之气长；秋冬养阴， 使太阴之气收， 少阴之气藏[2]。”他们都认为“春夏养阳， 秋冬养阴”是强调人应顺应季节的规律养生， 即春夏应顺生长之气而养阳， 秋冬应顺收藏之气而养阴。 　　1.2 “以制为养” 　　唐·王冰和元·朱丹溪认为“养即制也”。王冰云：“春食凉， 夏食寒， 以养于阳； 秋食温， 冬食热， 以养于阴。[3]” 朱丹溪亦云：“…以之食凉食寒而养其阳， 圣人春夏治未病如此； …以之食温食热而养其阴， 圣人秋冬治未病者如此。[4]”他们都同样认为药食调养都应注意季节7性，春夏阳盛，秋冬阴盛。故春夏宜食寒凉之品以制其亢阳，秋冬宜食温热之品以抑其阴盛。 　　1.3“阴阳互养” 　　明·张景岳云：“夫阴根于阳， 阳根于阴，阴以阳生， 阳以阴长。所以圣人春夏则养阳， 以为秋冬之地， 秋冬则养阴， 以为春夏之地，皆所以从其根也。[5]”他认为“春夏养阳，秋冬养阴”是互文，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阴阳互根， 阴阳互养才是本义。春夏应如秋冬一样保养阳气；秋冬应如春夏一样固护阴液。 　　1.4“因虚而养” 　　清·张志聪[6]云：“四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本。春夏之时， 阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳秋冬养阴， 以从其根， 而培养之。[6]”他认为“养”即补也，养的原因是内虚，春夏阳外盛而内虚，故宜“补阳”，秋冬阴外盛而内虚，故宜“补阴”。 　　2 吾之浅见 　　经文在历代医家的临床实践中不断拓展了内涵，正所谓“五运六气有所更，时态居民有所变[7]”，尔等当发皇古义，开拓创新，既要实践更需理论发展 因此，“春夏养阳”吾辈认为有两方面多层次理解 　　2.1 体质辨证 　　体质的阴阳偏盛偏衰是影响患病的重要因素。平素阳虚或阴寒偏盛，或年高而命门火衰之人，在春夏之际患病常伴生发之气不足，出现体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、小便清长甚而形寒肢冷、腰酸痛不能俯仰等症，气虚下陷者当甘温益气、升阳举陷如参、芪、升、柴辈，阳虚阴胜者宜温阳散寒如姜、附之类，若高年火衰实为阴阳两亏，用药则不可刚燥，须以张景岳阴中求阳之法。亦有一种有真阳不足、虚火上炎，出现面赤足寒、口糜便泄、口干喜饮热水之类上热下寒证候者，只合取同类相从，行招引之法，如金匮肾气丸、四逆汤热药冷服等。 　　如上种种，“养”应当理解为“促”，经虽有云用热远热，但在阳气虚衰之人，春夏温补阳气正可取天时之利，顺其时而养其气，可收到事半功倍之效； 　　若素体阴虚阳亢，如入房太过，或久服温燥之品，或热病日久，耗伤阴液，春夏之际常易出现生发之气太过，出现眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒等症状，可在辨证处方时加入平抑亢阳的药物如石决明、牡蛎等药以重镇潜降，甚或黄连、栀子等苦寒泻火以抑制清阳的过度生发，这里“养”宜理解为“抑”。阴在内为阳之守，且亢则害，承乃制，正如飘风不终朝，骤雨不终日，亢不可久，故《易经》有云“亢龙有悔”，抑之也即养之，从而使其归于平和而臻于绵长久远。“养”之意义，在于充分强调春夏时阳气生发茂盛，不可损之，也不可使其过于亢盛，时时注意呵护即是，并不限于寒热温凉，汗下消补。 　　2.2 常人养生 　　在日常的养生保健中，也应有所区别。若此人阴阳平和，并无偏颇，春夏之时宜保护阳气，做到“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”“夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”这里“养”宜理解为“保”；若此人阴阳失和，阳偏盛或阳偏虚，但并未至病，此时我们也要辨证养生——阳偏虚之人宜助阳，应当鼓励培养其积极向上乐观的生活态度[8]，多晒太阳，缓缓运动身体，饮枸杞茶、桂圆茶、还有大枣茶等，饮食上可适当多吃猪肚、带鱼、狗肉、刀豆、荔枝、核桃、栗子、韭菜、香菜、辣椒[9]等偏于温热的食物；阳偏盛之人宜注意