“术”分赤白宜两审.docVIP

“术”分赤白宜两审 　　《神农本草经》将“术”列为上品，曰：“术，味苦温，主风寒湿痹，死肌痉疽，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身，延年不饥。”术分为白术和苍术。正如陶弘景所说：“术有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术（即苍术）叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。”寇宗爽曰：“古方及本经止言术，不分苍、白二种，亦宜两审。” 　　据有关资料记载，自宋代以后，才开始将白术、苍术各自施用。古代医家曾将两药作了比较，陈嘉谟曰：“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同，但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡人剂中，不可代用。”《玉楸药解》论日：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”白术、苍术都是常用中药，其中白术为补气药，苍术为芳香化湿药，现分述如下。 　　一、白术 　　白术为菊科多年生草本植物白术的根茎，又名冬术、于术。原植物株高30～80厘米；根茎肥厚粗大，略呈拳状，灰黄色，茎直立，基部木质化；当冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干后再除去须根即可入药。其主产于浙江，湖南、湖北、福建、江西、安徽等省地。其中以浙江东阳、义乌产的质量最佳，俗称“云头术”，为“浙八味”之一。 　　药材性状为不规则的团块或条块状，表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留的茎基；质坚硬，不易折断；断面不平坦，呈黄白色至淡棕色，有棕黄色散在的油点，中央多裂隙；气清香，味甘微辛；嚼之略带黏性；以个大、质坚实、断面黄白色、香气浓者为佳。 　　明代杜文燮所著的《药鉴》对白术作了详细概述，谓其：“气温，味甘苦而甘温，味厚气薄，无毒，可升可降，阴中阳也。除湿益燥，和中益气，利腰脐间瘀血，除胃中邪热。利水道、有除湿之功，强脾胃，有进食之效。佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。与二陈同用，则化痰除湿，消食健脾。与白芍、当归、枳实、生地之类同用，则补脾而清脾家湿热。与干姜同用，去脾家寒湿。与黄连同用，去脾家热湿。”《内经》亦云：“白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津，湿燥则脾实，脾缓则津生。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。” 　　《中国药典》标明：白术入脾、胃经，功效为健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。临床用于脾气虚弱，运化失常所致的食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等证。历代医家将白术巧妙运用，并为后人留下了千古名方。 　　《太平惠民和剂局方》（以下简称《和剂局方》）以白术、人参、茯苓、炙片草四味药等分组成“四君子汤”，用于治疗阳虚气弱，脾虚肺损，面色萎白，言语轻微，四肢无力及脉来虚弱等症。“四君子汤”中加入陈皮、山药、炒扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗等便为“参苓白术散”，用于治疗脾胃虚弱，肺气不足，饮食减少，体倦乏力，短气心悸，以及呕吐泄泻等症。张仲景在《伤寒论》中以人参、白术、干姜、炙甘草四味药组成“理中汤”，治疗脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、泄泻、呕吐与腹满不食，或阳虚失血，病后喜唾涎沫，以及由中焦虚寒引起的胸痹等症。张洁古用补脾的白术和消积的枳实组成“枳术丸”，成为强胃消食的基本方，用于治疗脾虚积滞，食欲不振、脘腹痞满等症，达到攻补兼施的目的。脾胃派李东垣将此方加入木香、砂仁，组成消补剂“香砂枳术丸”，对胃弱食欲不振。疗效甚佳。 　　白术与桂枝、茯苓、炙甘草同用，可去痰饮；配陈皮、大腹皮和茯苓皮等，可消水肿；还可配黄芪、浮小麦治虚汗不止，以收益气补脾，固表止汗之效。 　　白术又可用于妊娠脾虚气弱和胎气不安，如有内热者，可配黄芩以清热安胎；兼气滞胸腹胀满者，可配苏梗、砂仁、陈皮以理气；气虚无力者，可配党参、茯苓、炙甘草以补气；兼血虚头晕心慌者，可配熟地、当归、白芍以补血；兼胎元不固、腰酸腹痛者，可与杜仲、续断、阿胶等同用，以增强保胎作用。 　　现代药理实验证实：白术含有挥发油，油中主要成分为苍术酮、白术内酯及糖类等，有强壮、利尿、降血糖及抗血凝之效，并能保护肝脏。 　　白术常用量为6～12克。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。 　　本品燥湿伤阴，故只适用于中焦有湿之症。如属阴虚内热或津液亏耗燥渴者，均不宜服用。刘涓子云：“痈疽忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。” 　　二、苍术 　　苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎，别名茅苍术、茅术、京茅术、赤术、仙术、南苍术。原植物株高30～60厘米，春秋二季采挖，除去泥沙，晒干后撞去须根。其主产于江苏、湖北、河南等地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。北苍术主产于内蒙古。河北、山西、辽宁、黑龙江等地。 　　茅苍术的药材性状呈不规则连珠状或结节状网柱形，略弯曲，偶有分枝；表面灰棕色；有皱纹、横曲纹及残留须根，顶端具茎基