房室间隔缺损 心内膜垫耿斌2010安贞课件.ppt

LV-RA LV-RA LV-RA * TECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD 鉴别诊断流入道（室间隔嵴顶部）间隔纵切面 TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TRANS-ECD TECD TECD TECD TECD TECD 手术治疗 手术治疗 单纯左室右房通道（又称 Gerbode缺损） 系由于膜部间隔心房部缺损引起，位于三尖瓣之上和二尖瓣之下（正常的二尖瓣比三尖瓣附着点更靠近心底）。缺损较小，左室与右房相通，通常房室瓣无畸形。由于左室压力高，主要为左室向右房分流，导致右房容量负荷过重。 二维超声心动图显示右房、右室及肺动脉明显扩大。在四腔切面可直接显示缺口。脉冲多普勒取样容积置于三尖瓣上方的心房侧，可记录到收缩期高速射流频谱；彩色多普勒血流显像于四腔切面可见从左室到右房的以蓝色为主的五彩过隔血流束，直接射入右房。 本病在临床上非常少见，应与膜周室间隔缺损累及三尖瓣隔瓣引起的功能性左室右房通道相鉴别，后者较常见，缺损位于三尖瓣环之下由于三尖瓣的隔叶的根部在自动闭合膜周室间隔缺损的过程中可能会形成裂孔，使左室的血流不