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广州市89例年轻恒牙外伤的临床分析 　　【摘 要】目的：回顾性分析儿童年轻恒牙外伤的临床病例治疗，探讨其发生的相关因素。方法：选择2012年03月01日到2013年09月30日期间，在广州市越秀区妇幼保健医院口腔科就诊的年轻恒牙外伤患者为研究对象。共纳入年龄小于16岁的儿童恒牙外伤患者89例，患牙159颗。对患者的年龄、性别、牙外伤类型、外伤后就诊时间、受伤原因、外伤牙位、累及牙数等病历资料进行统计分析。结果：恒牙外伤儿童在8-12岁发生率最高（77.5%），男童（68.1%）高于女童（31.9%），男女比例2.14：1。儿童恒牙外伤发生的原因中，摔伤占一半以上（53.9%），其次为碰撞（28.1%）、运动、交通事故；男女儿童年轻恒牙外伤发生原因间存在明显差异（P0.01）。结论：8-12岁年龄段儿童尤其男童容易发生恒牙外伤，社会、学校及家庭应采取运动时对上颌切牙的保护措施减少儿童摔伤、碰撞等。 　　【关键词】恒牙外伤；儿童；口腔 　　儿童年轻恒牙外伤是儿童口腔科的常见病之一。近年来，儿童前牙外伤的发生呈上升趋势[1]。本文对2012年03月到2013年09月到广州市越秀区妇幼保健医院口腔科就诊的89例资料完整的年轻恒牙外伤患者进行研究，对患者的年龄、性别、牙外伤类型、外伤后就诊时间、受伤原因、外伤牙位、累及牙数等病历资料进行统计分析，探讨儿童年轻恒牙外伤发生的相关因素，以便更好地预防年轻恒牙外伤的发生，使其正常发育。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　89例儿童年轻恒牙外伤病人，均选自2012年03月到2013年09月到广州市越秀区妇幼保健医院口腔科就诊并具有完整资料者，年龄小于16岁，患牙159颗。 　　1.2 方法 　　1.2.1恒牙外伤牙体损伤的诊断标准参照Andreasen提出的牙外伤分类标准，具体如下：（1）牙齿硬组织和牙髓外伤：①牙釉质损伤；②牙釉质折断；③牙釉质一牙本质折断；④复杂冠折；⑤简单冠根折；⑥复杂冠根折；⑦根折；（2）牙周组织外伤①牙震荡；②不完全脱位、松动；③脱出性脱位、外周性脱位、部分脱出；④侧方脱位；⑤挫入性脱位、中心性脱位；⑥完全脱出、脱臼。（3）支持骨的创伤：①下颌或上颌牙槽窝粉碎性骨折；②下颌或上颌牙槽窝壁折断；③下颌或上颌牙槽突折断；④下颌骨或上颌骨折断。（4）牙龈或口腔黏膜的创伤：牙龈或口腔黏膜撕裂；牙龈或口腔黏膜挫伤；牙龈或口腔黏膜擦伤。 　　1.2.2 外伤牙常规拍摄X线片，以确定诊断、观察牙根发育状况。 　　1.2.3检查项目：采集年龄、性别、牙外伤类型、外伤后就诊时间、受伤原因、外伤牙位、累及牙数等病历资料，检查由同一名医师完成。 　　1.2.4 统计分析：分析受伤原因、地点以及不同类型外伤之间比例；比较不同年龄、性别、牙位、季节的差异，受伤后就诊时间、牙根发育状况与其预后之间的关系。 　　2 结果 　　2.1 儿童年轻恒牙外伤发生在年龄、性别上的差异 　　在89名病人中，8-12岁时外伤发生人数最多，为69名（77.5%）；12-16岁次之，为16名（18.0%）；小于8岁的最少，为4名（4.5%）。8-12岁恒牙外伤儿童中男童47名（68.1%）高于女童22名（31.9%），男女比例2.14：1。 　　2.2 儿童年轻恒牙外伤发生原因 　　儿童恒牙外伤发生的原因中，摔伤占一半以上，共48例（53.9%）；其次为碰撞25例（28.1%）；运动8例（9.0%）；交通事故7例（7.9%）；原因不明者1例（1.1%）。男女儿童年轻恒牙外伤发生原因间存在明显差异（P0.01）。男童以摔伤、碰撞为主，女童以摔伤最多见。 　　2.3儿童年轻恒牙外伤牙牙位、数目及不同类型外伤之间比例不同牙位中上颌中切牙发生率最高，共116例（73%）；其次为上颌侧切牙28例（13.8%）；下颌中切牙7例（7.9%）；下颌侧切牙3例（3.3%）；其他2例（2.2%）。累及1颗牙位者43名占48.3%，2颗牙30名占33.7%，3颗牙12名占13.5%，3颗以上4名占4.5%。年轻恒牙牙外伤类型中以牙釉质牙本质折断未露髓最多见（74例占46.5%），其次为牙冠折裂露髓（45例占28.3%）、牙周损伤（18例占11.3%）、牙釉质折裂（12例占7.5%），冠根折（5例占3.1%）、牙脱出（3例占1.9%）、根折（2例占1.3%）较少见。男女童牙外伤高发类型存在明显差异（P0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 儿童年轻恒牙外伤与年龄、性别的关系 　　本资料89例儿童年轻恒牙外伤病人中，8-12岁为发生牙外伤高峰期而且男童发生率明显高于女童，与蒋备战等[2]报道一致。在广州地区，8-12岁的儿童相当于小学2-6年级的学生，在 　　3.2 儿童年轻恒牙外伤