老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗.docVIP

老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗 　　【摘 要】目的：回顾性研究老年牙列缺损及牙列缺失情况及给予的相应修复治疗，结合老年患者修复治疗后的体会，探讨最适合的修复方案及可摘义齿的最佳设计。方法：收入192例老年不同程度牙列缺损者，95例牙列缺失者，分别根据患者意愿给予了不同的修复方案，并在两组患者在接受不同的修复治疗后，通过回访，比较咀嚼功能、语言能力、患者自我感觉舒适度等指标进行比较，了解目前比较。结果：结果显示老年患者中，经济条件允许情况下，55-65岁年龄段选择种植固定义齿者较多，牙周炎发生率低。一般牙列缺损Kennedy分类中一类的病人选择种植固定义齿较多。选择活动义齿的病人反应较好，但仍然存在发生牙周炎、牙槽骨被吸收问题。 　　【关键词】老年人；牙列缺损；固齿；活动义齿 　　牙齿是口腔里的重要组成部分，具有维持口腔正常形态，咀嚼食物等作用，但随着年龄的升高，人们牙列会发生不同程度的松动、脱落，影响患者的美观和生活质量，长期未给予正规治疗，会引起患者牙龈萎缩、牙周炎症等，患者囫囵吃食，加重患者胃肠道负担，进一步影响患者身体健康状况[1]。现在我国进入老年社会，随着经济水平的升高，老年牙列缺损或缺失患者接受治疗人数在增长，根据不同患者情况，寻找经济合适的修复治疗方案有一定的临床意义。本次研究是回顾性观察287例患者在接受不同治疗后具体疗效，根据此结果，协助口腔科医师为不同患者选择较适合的修复类型。 　　 1材料与方法 　　1.1临床资料 　　2005年4月-2011年9月，研究者医院口腔科就诊的老年牙列缺损或缺失患者287例，其中牙列缺损者192例（男性99例，女性73例）Kennedy分类：一类97例、二类46例、三类49例。牙列缺失95例（男性47例，女性48例），年龄55-85岁，平均年龄67.5岁。修复前口腔相关检查情况：①口内单颌牙列缺损4颗以上，周围存在牙周炎，牙龈有萎缩。②口内双颌牙列缺损5颗以上，存在牙周炎，伴或不伴有牙龈萎缩。③口内双颌牙列缺失，不存在余留牙，牙槽骨不同程度萎缩，存在牙周炎。④分析余牙情况，进行牙列造模，进行咬合分析，从而确定需要重建的牙列模型。 　　1.2方法 　　正规修复治疗前处理：对口腔做全面检查，消除牙周炎症，全面了解患者口腔情况。 　　具体修复方法：①种植覆盖义齿：在上或下牙槽骨内分别植入2-4颗种植体，并在种植体上附着上不同的附着装置，来连接冠面的覆盖义齿，从而固定义齿。②种植固定义齿：在上或下牙槽骨内分别植入6-8颗种植体，同上述种植覆盖义齿，附着装置安装好后，再连接烤瓷或全瓷牙，此类修复方案，稳固、美观、舒适。③活动义齿修复：某些经济因素或基牙、牙槽条件差者，可以采用局部可摘义齿或全口义齿，设计压垫式可摘局部义齿、连续卡环式可摘局部义齿、连续卡环加颌垫式可摘局部义齿、覆盖式可摘局部义齿。 　　1.3方法 　　将研究者所在医院就诊的287例牙列缺失或缺损老年患者，分析具体情况并用不同方法进行修复。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件采用卡方检验，分析得P?0.05为差异统计学意义。 　　（1）在老年患者中，55-65岁患者中采用种植覆盖义齿修复方案较多，普遍反应修复后异物感较小，美观方便，咀嚼能力及语言能力恢复良好。 　　（2）在老年患者中，在经济条件允许下，一般都愿意选择种植覆盖义齿，在牙列缺损严重患者及全口牙列缺失病人中，一般选择种植覆盖义齿，减少经济负担。 　　（3）在接受活动义齿修复治疗的患者中，大部分反应良好，但有部分病人回访检查，发现有牙周炎及牙槽骨萎缩现象。如表1，表2： 　　 3讨论 　　老年人群中有大量牙列缺失或牙列缺损者，是因为随着人体组织的老化，牙周组织也不可避免的发生生理性退化，牙槽骨被吸收，牙龈退缩，牙周炎频发，牙齿发生不同程度的松动甚至脱落[2]。患者的颌骨条件各不相同，修复治疗时，根据患者不同情况有不同的修复设计。例如有些病人因某一牙齿缺失时间过长或残根残留过久，造成对牙伸长或邻牙移位，所以从大方面选择主要分为固定义齿或可摘义齿。对于全口牙列缺失者，还可以采用局部固定数颗义齿，在此基础上，覆盖可摘义齿。当然，除此类型的区别，在选择上还要考虑患者颌骨条件、性别、种植体系统的种类等。科技在飞速发展，牙科修复技术、方式、材料等快速变化更新，患者可以根据自己的喜好以及口腔条件、经济条件作出多种选择，已达到最大满意度。 　　本回顾性研究观察5年内287例牙列缺损或缺失患者，接受不同治疗后，进行咬合关系、咀嚼能力等多方面对比，得出结论为，一般种植义齿效果较好于活动义齿，它更稳定、美观、异物感小。但种植义齿对牙槽骨要求较高，一般在牙齿脱落6个月后，就需要完善口腔检查，做消炎等治疗[3]。且种植义