(慢病管理知识培训.pptVIP

慢病综合防治技术 宁乡县疾病预防控制中心 熊灵芝 一、我县慢病管理工作中存在的问题 个人基本信息填写不真实； 更新不及时； 门诊医生没有参与建档工作； 没有明确建档对象。（建档对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民） 老年人健康管理存在的问题 中医辨识不规范； 体检表填写不规范；（项目填写不齐、血压值，没有按要求填偶数，视力值填的视力表上没有的数值、还有的前后矛盾） 已经死亡的老年人未及时进行转归； 健康体检集中在下半年，时间紧，数据上传缓慢。 高血压病人、糖尿病人管理存在的问题 任务没有按时完成；2013年慢病任务完成情况表.doc 随访时间间隔不规范； 随访记录填写不规范； 随访记录与体检表矛盾； 随访记录表空项较多； 电话空号、错号多； 二、慢病综合防治技术 1、慢性疾病的危害。 2、居民健康档案及慢病管理要求。 3、老年人健康管理服务规范。 4、高血压患者健康管理服务规范。 5、糖尿病患者健康管理服务规范。 中国慢性病现患情况 高血压患者2002年1.6亿； 估计糖尿病患