河南不二级医院标准5 感染组(二级 ).docVIP

河南省医院管理综合评价细则（医院感染管理 35分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 1、依据《医院感染管理办法》（2006年卫生部令第48号）建立医院感染管理组织和规章制度 1 1 1 1 1 2 1、成立医院感染管理委员会，主任委员由院长（或者主管医疗工作的副院长）担任，成员符合《医院感染管理办法》要求，履行职责。查看医院正式文件 2、健全和完善医院、医院感染管理科和科室三级医院感染管理组织体系，分工明确、任务落实到位。查看医院正式文件 3、医院感染管理委员会建立有会议制度，主任委员参加会议；定期研究、协调和解决本单位有关医院感染管理方面的具体问题（≥1次/半年）。查制度及会议记录，内容详实 4、设立由院长或主管医疗工作的副院长直接领导的医院感染管理科（办公室） 查看医院正式文件 5、每250张病床配备1名专职人员（专职人员是指专门从事医院感染监测、控制与管理，而不另外从事与医院感染监控无关工作的人员） 查看医院正式文件，并到有关部门了解医院核定床位数 6、专职人员须经省级以上卫生行政部门组织的医院感染管理专业岗位培训 查验省级以上《医院感染管理专业岗位培训证书》 做不到不得分 做不到不得分 每年少开一次会议扣0.5分，主任