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竣工结算审核申请表 工程名称： 申请时间： 合同名称： 合同编号： 合同价：∑= 报审总价：∑= 施工单位： 经办人： 联系电话： 结算资料：1、竣工结算书（含单张签证结算书）一式二份，要求原件；（提交的资料请在以下表格内打“√”） 有打√ 资料自查完整属实情况 现场相应专业工程师 检查情况或意见 竣工结算书及电子文档（单独成册） 　 　 施工承包合同或协议、补充协议 　 　 施工前 中标/中选通知书 　 　 投标文件/报价文件 　 　 招标文件/比选文件/咨询文件 　 　 招标工程量清单 　 　 　 招标图纸 　 　 过程资料 设计施工图（指有别于招标图纸） 　 　 竣工图 　 　 　 工程量计算书（或钢筋抽料表）及电子文档 　 　 　 开工报告、竣工报告及工期顺延的报告 施工组织设计、方案及审批表（含预算部签字） 　 　 　 图纸会审纪要、设计修改通知单、技术核定单、工程变更、图纸变更单、工作联系函 　 　 　 现场签证单 　 　 价格确认单、钢材、水泥、商砼等材料进场确认单 　 　 　 总平标高抄测记录、地勘资料 主要材料品牌、合格证及检验、试验报告 　 　 　 隐蔽验收资料（盖鲜章复印件） 　 　 过程影像资料（含电子光盘） 工程质量验收证明书 业主罚款通知单、业主代扣代交水电费明细表、税金及附加等 工程进度款相关支付证明 评价资料 安全文明施工现场评价表 　 　 　 工程质量、进度、安全文明、配合评定表 　 　 　 施工单位（盖公章） 负责人： 年 月 日 建设单位意见（盖公章）： 年 月 日 建设单位相关部门意见 工程部 工程副总： 工程部经理： 现场工程师： 成本总监： 中心副总经理： 成控部 部门经理： 预算工程师： 总经理意见 董事长意见 备注：1、本表一式三份，随编制好的结算书一同送审； 2、本表由报送单位按要求填写并经有关人员签字方完善方可办理结算审核。 3、施工单位完善自身签章流程后报建设单位审核，流程如下：现场工程师-工程部经理-工程部副总-预算工程师-成控部经理-总经理-董事长 承诺书 四川凯泰房地产开发有限公司： 我公司已按合同要求完成项目施工并经验收合格，验收及移交手续齐全完备，现特报送结算送审资料申请结算审核，我公司在此郑重承诺如下： 我单位已全部提供了 工程的建设资料，且无一遗漏。所提供的工程竣工结算送审资料及其他资料均是真实的和完整的（以《送审资料移交清单》为准）， 对上述承诺，我公司和有关负责人愿意承担《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》及相关法律、法规、规章规定的有关法律责任。 附： 《送审资料移交清单》 施 工 单位：（签章） 法定代表人：（签章） 部门负责人：（签章） 年 月 日 资 料 移 交 清 单 工程名称： 序号 被审核单位提供资料名称 数量 定密情况 备注 提供资料人签字： 日 期： 甲方接受资料人签字： 日 期： 说明：“定密情况”是指被审计对象所提供的资料中按《保密法》规定已定密的资料所属密级。 扣、罚款单汇总核对统计表 工程名称： 一 扣、罚款情况统计 序号 扣、罚款单内容简要 事由简述 扣、罚款金额 备注 1 水电费