革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值分析.docVIP

革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值分析 　　【摘要】 目的 对革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年7月――2013年7月间我院妇科搜集得到的阴道分泌物标本568份，每份标本均分成两份，分别经生理盐水直接镜检法、革兰染色法对真菌进行检验，并对检验结果进行对比分析。结果 革兰染色法真菌检验的阳性率较生理盐水法真菌检验阳性率发生显著升高（P0.05）。结论 在阴道分泌物真菌检验中，革兰染色法具有较高的敏感性和准确性，可以对直接镜检予以替代，以提高临床妇科疾病的检出率，为早期诊断和治疗工作提供可靠的参考依据，值得关注。 　　【关键词】 革兰染色；阴道分泌物；生理盐水；直接镜检；真菌检验 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7728-02 　　在临床上，妇科炎症多为诸多病原体引起的，如阴道炎、宫颈炎以及盆腔炎等均为临床常见妇科疾病，给女性生活质量与健康安全构成了威胁。研究发现，诸多妇科炎症均表现出显著的阴道分泌物异常，患者会出现阴道瘙痒、灼痛甚至是性生活障碍，对女性身心健康均造成了严重影响[1]。现阶段在临床上阴道分泌物涂片为妇科疾病初筛的一种常用手段，该检验方法具有操作简单，快速方便等优势，在临床上的应用较为广泛，然而值得注意的是，直接涂片法对真菌感染的检出率较低，敏感性较差，从而容易造成真菌感染的漏诊与误诊现象。近几年有学者指出，革兰染色法在真菌检验中具有较大的优势，尽管其操作相对繁琐，然其对真菌感染的敏感性相对较高，为妇科疾病的诊断提供了可靠的参考依据[2]。本次研究中出于对革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的妇科体检者分别采取不同的方式展开真菌检验，并对检验结果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的接受妇科体检受试者，抽取其中的568例作为研究对象，年龄在21-45岁之间，平均（31.4±12.7）岁，已婚者321例，未婚者247例，有孕产史者276例，无孕产史者292例。所有研究对象均自愿接受临床研究，且签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 采集以上统计研究对象阴道分泌物，每位研究对象的标本均分成两份，分别接受生理盐水直接镜检和革兰染色法展开真菌检验，而后对这两种检验方法的检验结果进行对比。 　　1.2.2 检验方法 直接镜检：经无菌棉拭子经生理盐水润湿后，蘸取阴道分泌物，将其均匀涂布在载玻片上，而后展开直接镜检观察。 　　革兰染色法：取阴道分泌物，将其均匀的涂布在载玻片上，而后过火固定，以初染-媒染-脱色-复染的步骤对标本进行染色固定，完成后经显微镜下油镜进行观察。初染方法为：在载玻片上滴几滴草酸铵结晶紫，使标本完全被覆盖，静置1min，染色后用水进行冲洗；媒染的方法为：将数滴碘液滴在上述得到的标本上，保证其被完全覆盖，静置1min染色，而后用水进行冲洗，经吸水纸将多余的水分吸去；脱色的方法：在上述得到的标本上滴加数滴浓度为95%的酒精，而后轻轻摇动载玻片，脱色30s后用水冲洗，并经吸水纸将水分吸干；复染方法：在上述标本中滴加几滴蕃红染色液，静置10s后用水冲洗，在干燥后即可展开镜检。以上两种真菌检验方法的诊断标准为：发现真菌菌体或者是孢子则证实为检验结果阳性。统计两种检验方法检验阳性率[3]。以上所用操作均有熟练的检验技师进行。 　　1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等计量资料均采取均数加减标准差（χ±s）形式表示，在对比分析中，针对计量资料的对比采取t检验，而针对计数资料的对比则展开Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 　　2 结 果 　　经比较发现，上述568份阴道分泌物标本经生理盐水直接镜检法检出真菌阳性者164份，阳性率为28.87%；经革兰染色法检出真菌炎性者236份，阳性率为41.55%。显然革兰染色法真菌检验阳性率较直接镜检法发生显著升高（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　流行病学调查结果显示，近几年女性疾病的发病率逐年升高，其中多数炎症性疾病均会表现出阴道分泌物异常。对于女性而言，其阴道为相对复杂的一个微生态系统，在内部寄生着诸多的微生物，并且不同微生物之间维持着相对的动态平衡[4]。然而由于年龄的增长以及妊娠等诸多因素的影响，会对阴道菌群内部的比例产生一定的破坏，进而影响到阴道的自净能力。一般正常情况下阴道内的pH值在4.0-4.5之间，其为各菌群动态平衡的结果[5]。经研究发现，对于健康妇女而言其阴道正常菌群中的优势菌为乳酸杆菌，约占阴道全部微生物的90%甚至更高。因