肝胆疾病的生物化学诊断方案.ppt

血清蛋白质 急性肝炎时，蛋白合成代谢变化不大，血 清蛋白质可在正常范围内。 慢性肝炎中度以上、肝硬化、（亚急性及 慢性）重型肝炎时白蛋白下降，γ-球蛋白 升高，A/G下降甚至倒置。 血浆凝血酶原时间 血浆PT是急性肝损伤预后最重要的预测指 标，肝病时PT时间长短与肝损害程度呈正 相关。 PT持续延长，多是病情加重及预后不良的 征兆。 二、慢性病毒性肝炎 血清酶检测 转氨酶轻度上升（100~ 200U/L），往往血清 AST/ALT＜1，若AST/ALT＞1时，提示慢性 肝炎可能进入活动期。 如果患者有饮酒史，且血清AST为ALT的2倍 以上，则可诊断为酒精性肝炎。 γ-GT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时 较转氨酶敏感。 胆红素 肝细胞慢性受损，血清直接和间接胆红素均不 同程度升高； 重型肝炎患者可出现ALT快速下降，黄疸进行 性加深，胆红素不断升高的“胆酶分离”现象。 蛋白质 慢性肝炎时，肝细胞合成能力减低，白蛋白明 显降低、A/G比倒置，这是本病的特征。 其他 凝血酶原时间（PT）显著延长。 血氨升高，提示肝细胞大量坏死，预后不佳。 三、肝硬化 血清酶类 转氨酶 患者常有ALT和AST升高；AST/ALT