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根管预备器械临床比较研究 　　(郑州市口腔医院河南郑州450000) 　　 　　作者简介：谭琦（1970- ），女，郑州市人，民族：汉，籍贯：广东，口腔医学专业本科，郑州市口腔医院，主治医师，研究方向：牙体牙髓。摘要：随着医疗技术的发展，之前许多需要拔牙的患者都可以免除拔牙的痛苦，这一切都得益于根管治疗技术的进步。牙齿使用寿命的延长，对人们生活质量的提高具有积极的意义。本文在对三种根管Mtwo机用镍钛旋转锉、Protaper手用镍钛锉和传统不锈钢K锉临床效果比较的基础上，得出三种根管预备器械优劣。希望为临床医生选择合适的根管预备器械提供一定的参考依据。 　　关键词:根管预备；Mtwo机用镜铁旋转挫；Protaper手用镍铁挫；改良逐步后退法 　　中图分类号:R781.33文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-074-02 早在19世纪中期，根管治疗术（RTC）就已经出现，随着其技术不断进步和完善，已经成为治疗牙龈髓病和根尖周病的常用治疗方法。这种方法一方面可以扩大成形根管，彻底的清除根管内坏死物质和牙龈组织，同时也可以适当的对根管内进行消毒，最后再对根管进行严密填充，避免根管内感染性物质对根尖周组织产生不良刺激，达到治疗根尖周病的目的。根管治疗术一般包括三个步骤：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管填充。 　　众所周知，根管预备成形是根管治疗（root canal therapy，RCT)成败的关键因素之一。在根管治疗的过程之前，首要的工作是根管预备，在预备的过程中，要清除根管内坏死物质、微生物及其代谢产物，清除根管壁上感染的牙本质，成型根管等，以方便根管填充，简单的说其目的就是清洁和成型。成熟的根管预备技术以及成形能力良好的根管器械是根管预备成形不可或缺的两个条件。因此，在治疗牙龈髓病和根尖周病的过程中，医生不仅要对根管解剖形态十分熟悉，性能良好的根管预备器械、完善的设备也是必备的。 　　上个世纪八十年代后期，在医疗器械中越来越多的医疗机构开始使用手动镍铁预备器械。由于镍钛合金弹性模量低，不易生锈，且所制成的医疗器械弹性及抗扭断力远远高于普通的不锈钢器械，因此镍钛合金又被称为“形态记忆金属”。又因为镍铁预备器械可减少器械在根管内的回复力，能够较好的保持原根管的走向，大大的减少根管的偏移、肩台和时部等并发症的发生，使得RCT术后疼痛和根尖周组织的机械性损伤率大大降低，简化了根管预备的步骤.进入九十年代，机用镍铁逐渐推广，较大程度的提高了切削效率，这种医疗器械开始受到越来越多临床医生的青睐。机用镍铁器械其锥度（ISO标准锥度=0.02)都在0.04-0.12之间，比一般的不锈钢的K挫大，这样就导致其横截面刀刃不同，而横截面的差异最终决定了其切削力的差异。一种器械的刀刃倾斜角度决定了这种器械的切削效果。而牙是致密有弹性的物质，因此，在清除牙本质的过程中，哪种器械拥有正切角，哪种器械就效率越高，效果越好。而机用镍钛器械大多都是正切角，切削动作形成的碎屑堆积不容易发生，使得其优越性更加明显，最终镍钛机用器械在当代根管治疗术中更加受临床医生的欢迎。下面我们通过实验对三种根管治疗器械治疗效果进行比对。 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　选择某市口腔医院牙体牙髓一科就诊的需行第一磨牙RCT的患者100例，共121颗患牙，选取IAF为15#的根管276个且根管弯曲度介于15-35°之间，其中男性55例、共56颗患牙，女性45例、共65颗患牙，年龄范围为17-69岁。同时将其随机分为三组：A组、B组和C组，每组分别为41、38、42颗患牙。A组：患者31例，使用不锈钢K挫改良逐步后退法预备根管；B组：患者34例，使用Mtwo机用镍钛挫常规法预备根管；C组：患者35例，使用Protaper手用镇钛挫冠向下法预备根管。 　　1.2标准 　　1）修复前有可疑牙髓病变的患牙； 　　2）诊断为各种类型的牙髓炎或根尖周炎的患牙，且至少有一个根管弯曲度在15-35°之间，且IAF为15#； 　　3）根尖孔已发育完全且根管通畅的患牙； 　　4）修复错位牙； 　　5）患牙有治疗保留的价值； 　　6）选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙； 　　7）无明显牙根内、外吸收及牙根折的患牙； 　　8）患者知情同意，配合治疗。 　　1.3器材与设备 　　超声治疗仪；必兰麻注射器；X光牙片机；手动不锈钢K-file；Mtwo机用镜钛根管预备系统；Raypex5根管测量仪； Protaper手用镇钛锉；侧方加压充填器；金刚砂车针；G钻；量角器。 　　1.4方法 　　清除根管壁残余物质、根管成形是根管预备器械切削能力的主要功能。临床医师最为关心的问题是医疗器械的切削能力，因为根管治疗的成功与否与根管