玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效观察.docVIP

玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 治疗组给予玉屏风胶囊一日三次，一次两粒，共用3周，同时给予地氯雷他定分散片5mg/d口服一日一次，连续治疗3周。结果 治疗组与对照组的疗效差别有显著性，治疗组疗效优于对照组（uc=327196，P005a=005）。结论 玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹临床疗效确切。 　　【关键词】 慢性荨麻疹；玉屏风胶囊；地氯雷他定分散片；疗效 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306495 文章编号：1004-7484（2013）-06-3216-01 　　慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病。其病程长，病因复杂，治疗困难。我院门诊应用玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹，疗效满意。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 　　111 入选标准 凡符合慢性荨麻疹的诊断标准，年龄在18-60岁，男女不限。近一个月未用过其他免疫调节药物者；近两周内未受过糖皮质激素治疗者；近一周内未服用抗组胺药物者。 　　112 排除标准 年龄大于60岁，小于18岁者；孕妇及哺乳期妇女；心肾功能不全，未经控制的高血压，任何恶性肿瘤及其它严重的系统性疾病者；急性非特异性荨麻疹，病程未超过6周者；有明显病因，反复接触过敏所引起慢性特异性荨麻疹；凡未按规定服药，或不配合医生观察而影响可信性或安全性判断者。 　　113 分组 入选的64例慢性荨麻疹患者，男43例，女21例，年龄在18-60（3460±420）岁，病程2个月-3年。随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中，男23例，女13例；对照组28例，男20例，女8例。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　12 方法 　　121 治疗组给予玉屏风胶囊（江苏吉贝尔药业有限公司）口服，一日三次，一次二粒。最好饭前服用，忌油腻食物，连服3周，同时给予地氯雷他定分散片（海南普利制药有限公司）5mg，一日一次口服，连续服用3周；对照组仅给予地氯雷他定分散片5mg，一日一次口服，连服3周。两组均在疗程结束时进行疗效判定，疗效结束后4周，6个月后进行随访。并采用随机数字表法从治疗组和对照组中各选20例患者，分别于治疗前、后进行血液、小便、肝肾功能检查。 　　122 疗效判定标准 患者治疗前后主、客观症状的变化情况，用症状，体征积分法判断疗效。瘙痒消失为0分，偶有瘙痒为1分，瘙痒但不影响睡眠2分，明显瘙痒且影响入睡为3分；无风团、抓痕血痂为0分，无分团，有抓痕为1分，风团不明显，但可见少量分团为2分，风团明显无明显改善为3分。痊愈：积分下降100%；显效：积分下降大于70%；有效：积分下降30%-70%；无效：积分下降小于30%。 　　123 统计学方法 采用wilcoxon秩和检验法分析两组疗效的差别。 　　2 结 果 　　21 两组疗效比较经统 计分析，uc=327196，P005在a=005水平，治疗组与对照组的疗效差别有显著性，治疗组的疗效优于对照组，见表1。 　　22 不良反应 两组患者治疗3周后血红蛋白，白细胞总数及分类治疗前后升降均在正常范围，治疗前后肝肾功能，尿常规检查全部正常。治疗过程中两组均未见严重不良反应。治疗组有2例出现口干、头晕、乏力。对照组有1例出现口干、恶心、头痛、头晕、乏力症状，程度均较轻，多出现于服药头一周，继续服药均能耐受，不影响疗程。 　　23 随访 两组痊愈和显效的患者进行为期6个月的随访，治疗组和对照组4周内分别有1例、5例复发，6个月内分别有3例、9例复发，两组6个月内复发率比较，差异有统计学意义（P001），表明口服玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗半年缓解期明显优于单用地氯雷他定分散片治疗者。 　　3 讨 论 　　慢性荨麻疹是指由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团瘙痒，风团瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上，少数慢性荨麻疹患者也可表现为间隙性发作。常无明显原因，可由食物包括动物性蛋白，植物性食品以及某些食物调味品和添加剂，药物、病毒、细菌、真菌感染及寄生虫感染，动物皮毛、昆虫毒素、荨麻及花粉等，内脏及全身性疾病如风湿热、类风湿关节炎、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等均可引起慢性荨麻疹，多数为I型变态反应，发病机理为变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态，当相同变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质如