经络三联法治疗寻常型银屑病.docVIP

经络三联法治疗寻常型银屑病 　　适应证 　　本法适用于寻常型银屑病进行期或中医辨证的各证型，年龄在18～65岁之间，银屑病皮损严重程度PAS1分值72分者。 　　根据临床试验观察结果表明，经络三联法对病程短，尤其在病程1年内的患者效果较为满意，对病情轻的患者疗效也较为满意。 　　禁忌证 　　●有出血性倾向（如血友病、血小板减少性紫癜等）的患者禁用。 　　●凡有高热、急性炎症、心力衰竭等严重疾病患者及孕妇禁用。 　　●血压过高（收缩压180 mm Hg）时慎用。 　　●妊娠或哺乳期妇女、过敏体质的患者不宜使用。 　　●合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者不宜运用本疗法。 　　●其他不宜采用埋线治疗的患者。操作方法 　　主要器材皮肤消毒用品、安尔碘、1ml注射器、镊子、12号腰穿针、医用手套、2～3号铬制羊肠线、2%利多卡因、剪刀、消毒纱布及敷料等。其中穿刺针，针尖端正，没有钩刺，锐利适度，针身无折痕，无锈蚀，光滑挺直，坚韧有弹性，做到1人1针，并高压蒸汽灭菌后再使用。 　　穴位探棒、耳穴王不留压籽板。 　　操作步骤经络三联法即采用穴位埋线、耳背刺络放血、耳穴压籽3法进行治疗，具体操作方法如下。 　　埋线①第1步骤为体位：背部埋线患者取俯伏坐位，四肢采取仰卧位。②第2步骤为取穴：一组在脊柱两旁大杼、风门、肺俞穴，医者拇指在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉较敏感的4个穴位（大杼：第1胸椎脊突下，旁开1.5寸；风门：第2胸椎脊突下，旁开1.5寸；肺俞：第3胸椎脊突下，旁开1.5寸）。二组取穴曲池（双）、足三里（双）（曲池：曲肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点；足三里：髌骨膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处）。③第3步骤为消毒：选准穴位后，用0.2%安尔碘以中心点半径3 cm向外3次绕圈擦拭。④第4步骤为麻醉：用一次性注射器抽取2%利多可因0.3～0.5 ml，以15°角快速刺入穴位正中皮肤，推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5～1cm大皮丘，出针。⑤第5步骤为埋线：采用注线法，剪取3号羊肠线1～1.5 cm后退12号腰穿刺针针芯，将羊肠线放入针管内；用酒精棉球擦洗双手或戴消毒手套，医者右手捏针柄，左手用消毒纱布或棉球捏住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂鼓劲用力，互相协调，共同用力，使用爆发力，猛然一抖，即可一下突破皮肤，这种爆发力局限于1～2 cm范围，不致于因突然用力，由于惯性，使穿刺针一下刺入过深，损伤深部神经或内脏。然后背部的背俞穴向椎体方向略斜刺；四肢穴位直刺，深入至皮下2 cm，达到肌肉层，当患者出现酸胀感后，左手一边向下推针芯，右手一边向上退针管，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用消毒纱布，按压1分钟止血后，用创可贴固定。 　　1天后创可贴去掉即可，两组穴位交替，2周埋线1次。 　　刺络 ①第1步骤为选择耳背后的络脉：医者拇示指在患者耳背压揉几次，在耳背3个大静脉中选择1个充分怒张的静脉。②第2步骤为消毒：用0.2%安尔碘擦拭所选部位，再用酒精脱碘消毒。③第3步骤用消毒后的注射器针头，选准怒张静脉的近端，点刺出血，不要按压要用湿的酒精棉球轻轻擦拭，每次放血5～10滴血为度。术毕用干棉球按压止血。 　　每隔1周放血1次。 　　耳压法①第1步：取穴。两耳的肺点、肝点、皮质下、神门、荨麻疹、头、四肢皮肤严重部分对称点（皮质下：对耳屏内侧面前下方；肺点：耳甲腔中心凹陷处；内分泌点：耳甲腔底部，屏问切迹内；神门：在耳三角窝的外1/3处，对耳轮上下脚交叉前；荨麻疹点：在耳舟内、耳轮结节下），经耳部消毒后，用探棒按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点。每次3～5穴。②第2步：用75%酒精消毒耳郭，左手同定耳部，然后用王不留行籽，紧附于小胶布块上，用小血管钳夹好胶布块的一端，使药籽对准所选耳穴贴附上。③第3步：嘱患者用两指对压法，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟，以耳郭发热、发胀、发散感为宜。 　　每隔2周更换1次。 　　关键技术环节 　　患者在治疗前应平心静气，不要恐惧，不宜激动，要有信心，对医生应充分信任。 　　医生在治疗前应掌握和重视患者的精神状态和心理变化，既要观察疾病的表现，又要了解患者的情绪变化，认真耐心地解释、鼓励，使其消除紧张疑虑情绪，增强信心，并将经络三联法作用和治疗优势，深入浅出地介绍，克服恐惧，以利于治疗。医生在治疗时要精神集中，全神贯注，手法应轻巧，刺激要适中。 　　注意事项 　　●埋线应根据不同部位掌握埋线的角度和深度，背部腧穴深度在2～3 cm，曲池穴2 cm，足三里2～3 cm，四肢穴位避开血管和神经以出现针感为度，耳背放血不得伤及耳软骨，以免造成不良后果