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老年人大肠息肉的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。 方法 对该院收治的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析，按照年龄分为两组：60岁以上者为老年组，60岁以下者为青中年组。比较两组患者息肉部位、大小与病理类型及癌变率的关系。结果 老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为29.3%及25.2%，均显著高于青中年组的9.7%及6.9%（P2 cm）、基底宽、数量多，癌变率高。结论 老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉患病率高，老年人应尽量行全结肠检查，发现腺瘤性息肉，不管大小，完整切除，定期随访，减少癌变的机会。 　　[关键词] 结肠息肉；腺瘤性息肉；老年人 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0032-03 　　大肠息肉是大肠发病率最高的良性肿瘤，人群发生率约为10%[1]，是老年人的常见病，发病率随年龄的增加而升高。相比于青中年，老年人大肠息肉与青中年相比有其特点，为探讨其临床表现以及癌变因素，对治疗具有积极意义。该研究对2010年1月—2013年1月在该院共行结肠镜检查4530例，分成老年组和青中年组，将两组患者对照研究患者临床及病理特点进行对照研究，对治疗具有积极意义，现结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　老年组542例，检出大肠息肉159例，男106例，女53例，年龄60～86岁，平均年龄70.1岁；青中年组3988例，检出大肠息肉387例，男269例，女118例，年龄18～59岁，平均年龄45.4岁。老年组临床症状：便秘70例（44.0%），便血63例（39.6%），腹泻40例（25.2%），腹痛34例（21.4%），腹泻、便秘交替22例（13.8%），腹胀10例（6.3%），消瘦8例（5.0%），贫血7例（4.4%），以上部分症状同时存在。 　　1.2 分析方法 　　比较不同年龄组大肠息肉患者的内镜检出率、部位的发生率，息肉大小、形态、病理类型及大肠息肉癌变的发生率的关系。 　　1.3 统计方法 　　该研究所得数据采用SPSS处理，计数资料行采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 不同年龄组息肉检出率与癌变率 　　所有病例均取活检或息肉完整摘除后送病理检查，经病理证实，为大肠息肉的老年组大肠息肉共238枚，青中年组484枚。老年组息肉的检出率、癌变率与青中年组相比，息肉的检出率、癌变率均差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　表1 不同年龄组息肉检出率与癌变率[n（%）] 　　■ 　　2.2 大肠息肉的分布发生率 　　直乙状结肠均是大肠息肉的好发部位，老年组中升结肠息肉检出率仅次于直肠与和乙状结肠，息肉在各大肠段的分布情况见表2。 　　表2 息肉在各大肠段的分布情况[枚（%）] 　　■ 　　续表2 息肉在各大肠段的分布情况[枚（%）] 　　■ 　　2.3 大肠息肉的大小、形态、病理类型与癌变的关系 　　老年组159例，共238枚息肉，息肉癌变40枚，青中年组387例，共484枚息肉，息肉癌变17枚。老年组2 cm、无蒂息肉的癌变率显著增高，差异有统计学意义（P0.01）。老年组以腺瘤性息肉为多，明显高于青中年组的腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P0.01），青中年组以炎性息肉为多。老年组息肉癌变者管状腺瘤有4例（3.6%），绒毛状腺瘤36例（53.7%）；青中年组分别为2例（2.0%）和25例（29.4%）；绒毛状腺瘤的癌变率显著高于管状腺瘤，差异有统计学意义（P0.01）。见表3～5。 　　表3 大肠息肉的大小和癌变情况[枚（%）] 　　■ 　　表4 大肠息肉的形态和癌变情况[枚（%）] 　　■ 　　3 讨论 　　3.1 大肠息肉的临床表现与及分布情况 　　老年人大肠息肉的临床症状不典型，该资料老年组临床症状较多为以便血便秘、便秘便血较多，其次为腹泻、腹痛及便秘、腹泻交替等。其中便血63例中有28例是癌变息肉，提示癌变息肉的临床症状以便血为主。因此所以，如有大便性状及大便频率、大便习惯的改变等不适症状，应尽早做肠镜检查。一般认为大肠息肉好发于左半结肠，该资料老年组及青中年组患者均符合此特点，有研究显示，腺瘤性息肉好发于左半结肠，且易发生癌变，原因在于结肠内容物在直肠和乙状结肠滞留时间过长，致其中的致癌物质长时间刺激结肠上皮有关。但老年组升结肠发病率较高，因此，应对老年患者进行全大肠检查，以减少大肠息肉的漏诊，特别是癌变息肉的漏诊。 　　3.2 大肠息肉的检出情况 　　对于老年人大肠息肉的肠镜检出率，相关各家报道不一，大多多为20%～40%，该研究本组为29.3%，与文献报道相近[2]。该本组资料老年组息肉检出率