老年人心力衰竭患者全口残留牙拔除的临床分析.docVIP

老年人心力衰竭患者全口残留牙拔除的临床分析 　　【摘要】 目的 通过对老年人心力衰竭的临床研究找到适合其自身特点的全口残留牙拔出方法。方法 选取本市某医院中170例患有心力衰竭的老年人患者随机平均分为两组，每组85例，分别标记为A组、B组，A组患者给予慢性心力衰竭常规治疗，B组患者在给予慢性心力衰竭常规治疗的基础上在给予全口残留牙拔除治疗，比较两组患者病情恢复情况。结果 B组患者缓解率为64.7%，A组患者缓解率为29.4%，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论 对心力衰竭的老年患者采取全口残留牙拔出方法，可以有效缓解提高患者的临床症状。 　　【关键词】 心力衰竭；全口残留牙拔除 　　老年人患心力衰竭的原因多种多样，其引起的因素也各不相同，具有重要的研究意义。同时，全口残留牙拔除手术也因其手术条件的特殊性有自己独特的临床要求。但老年患者常患有高血压、冠心病等疾病，而如何预防和处理这些患者可能出现的并发症，已引起许多口腔医师的关注[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 调查所取医院中有老年心力衰竭患者170例，随机平均分为两组，每组85例，分别标记为A组、B组，其中男性患者90例，女性患者80例，平均年龄为68岁。A组患者左心衰竭40例，右心衰竭20例，全心衰竭25例，B组患者左心衰竭35例，右心衰竭35例，全心衰竭20例，两组患者之间的心衰类型差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 患者多出现咳嗽咳痰等临床症状，发现有肺部湿性?音的患者，以及有心悸、气促乏力的临床表现。X射线显示有胸腔积液，恶心，双肢下浮肿或者腰骶部浮肿的案例；还有早搏，心动过速，心房颤动等心律失常的案例；除此之外还发现有神智异常的案例。 　　1.3 方法 A组患者给予慢性心力衰竭常规治疗，B组患者在给予慢性心力衰竭常规治疗的基础上在给予全口残留牙拔除治疗，比较两组患者病情恢复情况。 　　1.4 评价指标 听诊患者肺部?音减小或者消失，心电图所示心律正常为缓解。 　　1.5 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组患者经过有效的治疗后，其临床疗效的比较，见表1。B组患者缓解率为64.7%，A组患者缓解率为29.4%，两组差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　3.1 心力衰竭老年患者的症状分析 参与调查的临床患者的临床表现并不明显。造成此现象的原因多为老年人的耐病承受力较强，合并疾病表现较强，使大多数疾病不易发现不易检查更不易进行针对性治疗。此特点对于全口残留牙的治疗影响很大。 　　除此之外，患者还容易出现腹痛，恶心，经常呕吐等临床症状。老年患者还容易出现窦房结退性病变从而导致心律增快，进而影响呼吸消化神经等系统的正常工作。 　　在治疗此类患者时应注意严格控制用药，注意利尿剂以及血管紧张素转换酶的使用条件，避免因感染导致的附加疾病的出现。 　　3.2 全口残留牙拔除的临床分析 因为老年人的自身健康特点，在进行全口残留牙拔除工作时便需要特殊的注意。 　　在手术实施前需全面了解患者的病史，包括有无气他心血管疾病比如冠心病等，从而帮助患者进行更有针对性的口腔治疗。操作前还需周密准备，详细了解老年患者心力衰竭程度、心脏传导阻滞程度。将药物器材包括急救药品准备齐全。 　　在实施手术前需要对患者进行全面的心理指导，要求其做好充分的准备。包括手术中可能出现的血压升高，以及血压身高时出现的紧张恐惧心理，此时则要求医师在之前与患者进行好沟通，讲解，将对手术可能出现的情绪化影降低到最小。 　　操作着可以采用分区分期拔除，根据患者拔牙情况，一次拔除2-5个牙齿，拔牙首先从一侧上下后牙开始，逐步向近中拔除至尖牙，再放找上述方法拔除另一侧后牙，直至全口拔除，如果一次拔除多颗牙齿，则会因遗留的拔牙创伤较大，因此每次拔牙后均需要使用0号线进行牙龈拉拢缝合。此种方法不仅仅可以减小手术创伤，还可以减少手术后感染的可能[2]。 　　手术进行时应注意麻醉药物的使用，尽可能使用一些副作用少，可防治急性心肌梗死以及窦性心律不齐等症状的药物。 　　在手术前操作者应该考虑患者牙齿的愈合情况，是牙齿愈合基本同步，用以方便患者术后进食，使患者可以尽快在手术后进行正常的日常生活。 　　对于手术之后的护理工作仍然需要操作者合理安排小心进行。需要对患者小心用药，帮助其正确处理创伤，应叮嘱其养成良好健康的口腔卫生习惯，早晚刷牙以及饭后漱口，并学会使用强氧化离子水漱口，每次可以保持3-5分钟，每天需要进行3-5次有效漱口。 　　注意手术中出现的并发症的处理，要注意患者脉搏、血压、局部压迫止痛，必须等待患者