第11章常见抢救护理技术讲述.ppt

第一节 氧气吸入法 一.缺氧程度 缺氧程度的判断 当病人的动脉血氧分压低于6.6KPa(50mmHg)时,应当给氧. 缺氧程度的判断 二、氧气吸入的适应症 1.肺活量减少 2.心肺功能不全 3.各种中毒引起的呼吸困难 4.神经系统引起的呼吸困难 5.其他:手术前后,休克病人,分娩时产程过长或胎心音不良. 耐高压:14.7MPa(150kg/cm2) 容积:40L 容氧量:6000L 一总开关(大开关) 逆时针旋转打开 气门是氧气流出的通道 (一)目的 提高血氧含量和动脉血氧饱和度 纠正各种原因造成的缺氧. 五.氧气浓度与流量的关系 1.氧气成分 99%纯氧或5%CO2混合气体 2.氧浓度与氧流量关系公式 氧流量与氧浓度对照表 氧流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧气筒内氧气量可供时数的计算法 氧气供应时间（h）= 【氧气筒容积（L）*（压力表压力- 5 ）（kg/cm2）】 除以 【氧流量（L/min）*60（min）*1 （kg/cm2 ）】 六.氧疗副作用及预防 氧中毒: 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 电动吸痰器 吸痰手法 试吸:NS 自动:反折末端,放入,松开,左右旋转,向上提出. 脚踏:不踩放入,踩,吸痰. 抽吸:NS 注射器吸痰 第三节 洗胃法 洗胃法 是将大量溶液引入或通过胃管灌入胃内再吸出，以排出胃内毒物和潴留食物的方法。 《适应症》 非腐蚀性毒物中毒。 《禁忌症》 1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱） 。 2、肝硬化伴食道静脉曲张。 4、近期消化道出血、穿孔。 3、胸主动脉瘤。 上消化道溃疡、胃癌不宜洗胃。 洗胃溶液 根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量 10000～20000ml 温度为 25～38℃。 洗胃液的选择 1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。 2、化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。 高锰酸钾的使用：1：15000~1：20000 是强氧化剂，可将有机物氧化。 说 明 目 的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术 或检查做准备 方法 1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 ： （1）漏斗胃管洗胃。 （2）注洗器洗胃。 （3）电动吸引器洗胃。 （4）自动洗胃机洗胃。 口服催吐法 患者取坐位，戴好橡胶围裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床 催吐法洗胃法 方法：催吐?自饮大量灌洗液?催吐 漏斗胃管洗胃 是利用虹吸原理进行洗胃。 1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。 2、插管。 3、抽出胃内容物。 4、注入灌洗液：300~500毫升。 5、拔管，整理。 电动吸引器洗胃法 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地清除胃内有害物质。 电动吸引器洗胃 压力不宜过大 应保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免损伤胃粘膜。 电动吸引器洗胃 自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。 注洗器洗胃 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 如此反复冲洗，直至洗净为止。 洗胃的注意事项 病人体位 昏迷患者洗胃 每次灌入量 在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况 幽门梗阻患者洗胃时 小儿洗胃：不宜过多，婴幼儿每次以100-200ml为宜。插管不宜过深，动作要轻柔。 注意事项 严格无菌操作:用物每天更换1～2次导管一次一扔 吸痰动作要轻，插管时不能有负压. 吸痰时每个部位不超过15″,间隔3-5min. 痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出 婴幼儿吸痰管要细，吸引力要小 吸痰前后可增加氧气吸入 贮液瓶内