传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究.docVIP

传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究 　　【摘要】 目的 探讨在治疗子宫肌瘤疾病方面传统的剥除术和腹腔镜下的剥除术的区别， 分析腹腔镜下对子宫肌瘤进行剥除的优势。方法 选择在2009年2月～2012年2月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例， 将其按照住院顺序随机分为两组， 即治疗组与对照组， 每组人数均等。对照组患者采用的是传统剥除术治疗子宫肌瘤， 治疗组患者则选择腹腔镜下剥除术对子宫肌瘤进行治疗。治疗结束后比较两组患者的手术后的排气时间、出血量以及住院的天数。结果 在治疗结束后， 在出血量方面进行比较， 治疗组患者少于对照组患者， 另外在术后排气的时间以及住院的天数方面治疗组患者均优于对照组， 两组患者差异具有统计学意义。结论 在腹腔镜下对子宫肌瘤进行剥除手术， 是效果较为理想的手术方式， 在手术中出血量较小， 恢复使用的时间也较短， 缩短了住院的时间等独特的优势， 有利于患者早日康复， 值得在临床中推广使用。 　　【关键词】 传统剥除术；腹腔镜下剥除术；子宫肌瘤 　　在女性生殖器官中较为常见的一种良性肿瘤就是子宫肌瘤， 在30～50岁的妇女中比较多见， 发生率在20%～30%左右[1]。在腹腔镜下进行手术具有伤口较小， 切口也较为美观， 术后的恢复也比较快等一些特点， 同时因为随着时代的发展， 有更多的妇女都晚婚晚育， 对于子宫具有的生理功能以及身体方面的完整性都更加的重视[2]， 所以在腹腔镜下进行子宫肌瘤的剥除术越来越受到更多患者的青睐。本次的研究选择在2009年2月～2012年2月在龙口市人民医院接受治疗的子宫肌瘤患者60例， 分为治疗组与对照组。对照组患者采用的是传统剥除术治疗子宫肌瘤， 治疗组患者则选择腹腔镜下剥除术对子宫肌瘤进行治疗。治疗结束后比较两组患者的手术后的排气时间、出血量以及住院的天数， 结果如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择在2009年2月～2012年2月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例， 将其按照住院顺序随机分为两组， 即治疗组与对照组， 每组人数均等。对照组患者年龄24～45岁之间， 平均年龄（36.9±2.3）岁；27例患者已经有生育经历；21例患者为单发肌瘤， 9例患者为多发肌瘤， 13例患者为肌壁间肌瘤， 16例患者为浆膜下肌瘤， 没有患者为宫颈肌瘤。治疗组患者年龄25～47岁之间， 平均年龄（37.2±2.1）岁；24例患者已经有生育经历；17例患者为单发肌瘤， 13例患者为多发肌瘤， 12例患者为肌壁间肌瘤， 15例患者为浆膜下肌瘤， 3例患者为宫颈肌瘤。手术指征为要求生育妇女， 年龄在40岁以下， 以避免肌瘤生长过大；不需生育的妇女患的肌瘤发生子宫异常出血、压迫症状、肌瘤超过12周妊娠大小、黏膜下肌瘤、肌瘤生长迅速有恶变可能、宫颈或阔韧带肌瘤等， 均可以考虑行肌瘤切除术。患者术前均行术前常规全套检查， 尤其注意盆腔检查， 病例选择标准：有子宫肌瘤的手术指征；临床有保留子宫的要求和可能；术前常规性行宫颈细胞学检查， 排除癌性病变。 　　1. 2 方法 对照组患者采用的是传统剥除术治疗子宫肌瘤， 手术方法为对患者采取硬膜外麻醉或者是全麻的的方式， 让患者保持头低脚高的卧位， 对皮肤进行常规消毒， 然后进行子宫肌瘤剥除术。治疗组患者的手术方法为：在患者月经干净的第5～7天进行腹腔镜下的子宫肌瘤的剥除手术， 患者采用的位置是头低膀胱截石位， 在对患者弯身全身的麻醉之后， 接下来进行常规的气腹穿刺， 压力控制在13～15 mmHg范围内， 然后在患者腹部的位置取穿刺点四个， 选择其中的一个穿刺点用来脐部置镜， 剩下的三个穿刺点可以用来放置其他要使用的器械。在引导内还需要放置一个举宫器， 目的是将子宫进行固定， 这样操作时可以有更加宽阔的视野来进行手术操作。向子宫肌壁内使用常规的穿刺针将20 U的催产素注入， 主要是为了让患者的子宫的肌肉组织可以得到收缩， 然后依据患者肌瘤存在的不同位置使用对应的手术方法。患者的肌瘤如果是肌壁间肌瘤， 那么就在其肌瘤最为突出的位置借助单极电钩沿着起投影线斜行将子宫肌层慢慢地切开；患者的肌瘤如果是宫颈肌瘤， 那么就需要避开动脉的位置以及血管的部位， 将肌层纵向切开；患者的肌瘤如果是浆膜下肌瘤， 那么就采用梭形的切口， 目的是利于患者的创面平整；患者的肌瘤如果是阔韧带肌瘤， 首先需要做的是确定输尿管的位置以及其具体走向后， 再在与子宫体部位紧靠处行纵向的切口， 创面使用电凝进行止血， 用大抓钳夹持肌瘤并向上方提起， 钝性分离后将肌瘤暂时放置在子宫直肠的凹陷地方， 检查患者的刨面后并进行止血， 最后缝合切口。将患者的肌瘤使用电动齿缘状的组织粉碎器将肌瘤粉碎成条后取出， 然后进行常规的病理检查。冲洗并且吸净盆腔内的液