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编号：＿＿＿＿＿ 射线探伤安全作业票 HSE-01-04-33-C01 　 　　　　　　　　　　　 　 第一联.申请单位 申请单位 施工单位 装置或区域 射线种类 强度 安全距离 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 休息时段 作业内容 作业负责人 电话 现场联络人 电话 风险辨识 风险削减措施 确认（〇×） 生产风险 1 施工单位无资质 取消作业资格 2 射线探伤人员无资质 取消作业资格 3 安全距离计算有误 取消作业许可 4 射线探伤区域有其他作业 先保证正常生产，必要时取消探伤作业 5 生产人员健康受损害 配备便携式剂量检测仪 6 与作业负责人和现场联络人通讯不畅 保证联系方式有效 7 无应急措施 同施工单位制定应急措施、并配备有关器材 其它风险及削减措施： 申请单位作业负责人签字： 作业风险 1 未及时告知相关单位 必须告知探伤影响区域的其他单位 2 探伤装置未处于良好使用状态 确保完好并定期进行检测 3 作业设备和工具未检查 作业前检查，包括能源回收装置、瞄准仪、铅板等 4 警戒区不明确 划定警戒区，设警戒线并挂危险标志，夜间设置灯光信号 5 射线探伤作业超剂量 作业人员应配备剂量检测仪 6 夜间作业无照明 配备合格的照明设备 7 作业结束射源未及时处理 保证专用运输工具在结束后运送射源离开现场 8 劳动防护用品不全 □安全帽 □护目镜 □防飞溅面罩 □防护鞋 □防酸碱服 □自背式空气呼吸器 □射线防护服 □手套 □安全带 □逃生器 □耳塞；其它： 其它风险及削减措施： 施工单位作业负责人签字： 作业准备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，准备进行作业。 作 业 人 员 姓名 工种 是否持证 姓名 工种 是否持证 警 戒 人 员 姓名 工种 作业准备：我已清楚本次作业可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。 施工单位作业负责人或领导意见： 年 月 日 时 　分 申请单位部门负责人或领导意见： 年 月 日 时 　分 完工验收时间： 年 月 日 时 　分 申请单位作业负责人签字： 注： 1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇× 2、附施工方案和作业平面图 3、本作业票保存期为一年 编号：＿＿＿＿＿ 射线探伤安全作业票 HSE-01-04-33-C01 　 　　　　　　　　　　　 　 第二联.作业人员 申请单位 施工单位 装置或区域 射线种类 强度 安全距离 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 休息时段 作业内容 作业负责人 电话 现场联络人 电话 风险辨识 风险削减措施 确认（〇×） 生产风险 1 施工单位无资质 取消作业资格 2 射线探伤人员无资质 取消作业资格 3 安全距离计算有误 取消作业许可 4 射线探伤区域有其他作业 先保证正常生产，必要时取消探伤作业 5 生产人员健康受损害 配备便携式剂量检测仪 6 与作业负责人和现场联络人通讯不畅 保证联系方式有效 7 无应急措施 同施工单位制定应急措施、并配备有关器材 其它风险及削减措施：