不同方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果分析.docVIP

不同方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡的临床效果。 方法 选取2012年1月～2013年1月在本院门诊就诊的Hp感染相关性胃溃疡患者125例为研究对象，随机将其分为观察组63例和对照组62例，观察组应用三联疗法治疗，对照组应用奥美拉唑治疗，两组患者疗程均为4周，观察两组患者的临床治疗效果及症状改善情况。 结果 观察组临床总有效率为92.06%，对照组临床总有效率为75.80%，两组差异有统计学意义（P0.05）。观察组腹胀、嗳气、上腹疼痛、反酸缓解时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 应用三联疗法治疗Hp感染相关性胃溃疡的临床效果显著，能在较短时间内缓解患者的临床症状，安全有效，值得临床应用。 　　[关键词] 幽门螺杆菌；胃溃疡；临床疗效 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0028-02 　　胃溃疡患者临床为反酸、嗳气、疼痛等症状，患者病情反复，不容易治愈，给患者工作及生活带来较大的困扰[1]。研究表明，胃溃疡的发生与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染有关，Hp感染是引起胃黏膜病变、胃溃疡反复发作及久治不愈的重要因素，通过根治Hp感染能有效预防患者胃溃疡复发，起到根治胃溃疡的作用[2]。三联疗法是采用克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林联合治疗Hp感染的方法。本文对Hp感染性胃溃疡患者应用三联疗法进行治疗，患者取得较理想的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月～2013年1月在本院门诊就诊的Hp感染相关性胃溃疡患者125例为研究对象，随机将其分为观察组63例和对照组62例。患者临床症状表现为呕吐、疼痛、反酸、嗳气，两组患者均符合《临床实用内科学》中对慢性胃溃疡的临床诊断标准。观察组63例患者中，男性32例，女性31例；年龄14～78岁，平均（52.3±3.9）岁；病程为3个月～12年，平均（4.21±1.21）年。对照组62例患者中，男性30例，女性32例；年龄12～80岁，平均（53.9±4.2）岁；病程为3个月～13年，平均（3.96±1.12）年。两组患者在年龄、性别、病程及临床症状上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者每天服用奥美拉唑20 mg，1次/d，治疗疗程为4周。观察组患者于饭前半小时服用克拉霉素110 mg/次，3次/d，甲硝唑每次0.4 g，3次/d，阿莫西林每次1.0 g，2次/d，两组患者持续治疗2周并观察其临床治疗效果。 　　1.3 评价标准 　　应用胃镜对患者的治疗效果进行评价，治愈：患者临床症状消失，溃疡部分由活动期消失或转为瘢痕期；有效：患者临床症状消失，溃疡部位由活动期向愈合期转变，溃疡部位缩小面积50%；无效：两组患者临床症状无明显变化，溃疡面积缩小50%。患者治疗结束后采用革兰染色对Hp感染情况进行检测。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用成组设计t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson单因素分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　观察组总有效率为92.06%，对照组总有效率为75.80%，两组差异有统计学意义（P0.05）；治疗结束后对两组患者随访2周，观察Hp阳性率为0，对照组阳性率为11.29%（表1）。 　　2.2 两组患者临床症状改善时间的比较 　　观察组腹胀、嗳气、上腹疼痛、反酸缓解时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　消化性溃疡是以腹痛、反酸、嗳气、上腹疼痛为临床主要症状的消化内科疾病。研究表明，引起患者胃溃疡的原因除了与胃肠黏膜保护减弱、胃酸分泌增多有关外，还与Hp感染有密切关系[3-4]。Hp是一种寄生在胃肠道中的微生物，其可分泌毒性酶类、毒素、磷脂酶、黏液酶、蛋白酶、炎症因子等细胞因子，从而导致胃十二指肠黏膜屏障受到破坏，导致胃黏膜糜烂，最终导致胃部出现溃疡[5-6]。因此彻底根治Hp感染能有效改善胃溃疡面积，对改善患者病情有重要的意义。 　　三联疗法是采用克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林联合治疗Hp感染的方法。克拉霉素对Hp具有较强的抑菌作用，具有吸收效果理想、耐酸、耐药、半衰期长等特点[7]。阿莫西林属于青霉素类广谱抗生素药物，在酸性环境下其性质稳定，胃肠道吸收效果理想[8]。甲硝唑属于强效质子泵抑制药物，能有效抑制胃酸分泌，同时可作用胃黏膜壁细