学生基本信息调查表.doc

学生基本信息调查表 篇一：学生基本信息调查表 学生基本信息调查表 姓名：性别： 出生日期：(例 出生地：(例：×××省×××市×××区(县)) 籍贯：(例：×××省×××市×××区(县)) 民族： 国籍：中国 身份证类型：居民身份证 港澳台侨外：否 健康状况：(健康或良好) 政治面貌：(例：团员填团员，不是团员填群众)身份证件号码：(准确清楚填写) 户口性质：(农业或非农业) 户口所在地行政区域：(例：×××省×××市×××区(县)×××乡(镇)、办事处) 班号： 入学年月： 入学方式：新近入学 就读方式：走读 现住址：(例：×××省×××市×××区(县)×××乡(镇)、办事处) 通信地址：(以现居住地址为准，例：×××省×××市×××区(县)×××乡(镇)、办事处) 家庭地址：(例：×××省×××市×××区(县)×××乡(镇)、办事处) 邮政编码：(以现居住地址为准，举例：丽江市：674100) 联系电话： 是否独生子女：(填“是”或“否”) 是否受过学前教育：是 是否是留守儿童：(父母不在身边真“是”；父母在身边填“否”) 是否需要申请资助：否 是否享受一补：否 是否孤儿：(填“是”或“否”) 是否烈士或优抚子女：(填“是”或“否”) 上下学距离：(学校到家的距离，举例：1000米) 上下学方式：步行 是否需要乘坐校车：否 曾用名：(曾经用过的名字) 身份证件有效期：(以户口薄上有的为准，没有的填“无”)血型：（例：O型，没有测过的填“无”） 特长：（例：书法、体育、绘画） 学生来源：（填：借读、正常入学、转学） 成员1姓名：（填“父亲”或“母亲”姓名） 成员1关系：（填“父亲”或“母亲”） 成员1关系说明：(有：父子、父女、母子、母女) 成员1现住址：(以现居住地址为准，举例：×××省×××市×××区(县) ×××乡(镇)、办事处) 成员1联系电话： 成员1是否监护人：(填“是”或“否”) 成员1身份证件类型：（例：居民身份证、军官证）成员1身份证件号：(准确清楚填写) 成员1民族： 成员1工作单位：(例：×××市×××区(县) ×××单位) 成员 1 职务： （例：“务农”） 成员2姓名：（如：成员1填父亲姓名的，成员2就是母亲姓名，反之）成员2关系：（填“父亲”或“母亲”） 成员2关系说明：(有：父子、父女、母子、母女) 成员2现住址：(以现居住地址为准，举例：×××省×××市×××区(县) ×××乡(镇)、办事处) 成员2联系电话： 成员2是否监护人：(填“是”或“否”) 成员2身份证件类型：（例：居民身份证、军官证）成员2身份证件号：(准确清楚填写) 成员2民族： 成员2工作单位：(例：×××市×××区(县) ×××单位) 成员2职务：（例：“务农”） 篇二：学生个人信息调查表(样表) 学生个人信息调查表 附：班主任： 手机 ： Q Q号： 班级QQ群号：飞信群号： 学生个人信息调查表 附：班主任： 手机： Q Q号： 班级QQ群号：飞信群号： 篇三：学生基本情况调查表 学生基本情况调查表 注：1、本次调查是课题研究需要，不是学生思想、学习评定，调查结果对学生本人的操行、学习成绩无任何影响，学生按照自己本身情况如实填写。谢谢！ 2、本次调查也可登录参与调查。 2016学年第一学期 教学工作计划 4