2015年新技术新项目申请书-色素内镜题库.docVIP

成都市第五人民医院 医疗新技术、新项目临床应用 准入申请书 技术名称： 内镜下化学染色技术 申请科室： 消化内科 项目负责人： 王建祥 申请时间： 2015-12 联系电话： 成都市第五人民医院制 一、技术的基本情况 技术原理： （包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的先进性、科学性等） 色素内镜是内镜下利用色素一种检查方法。普通内镜不易识别的消化道黏膜及某些脏器表面的性状，借助色素的作用，使之变得容易识别，容易诊断。对普通内镜观察不到的黏膜的功能状态，也能通过色素的作用，使之能在内镜下用肉眼直接观察和诊断。运用特殊的染色剂将胃内隐蔽的病灶凸显出来，以利于检查时发现。在内镜下 2.新技术应用方案： （包括技术适应证、禁忌证等技术操作规范、对并发症或不良反应等的防范措施） 对于普通白光内镜下怀疑早癌的病变，均可使用化学染色进一步检查。对于造影剂过敏者禁用，其他无明显禁忌，使用前需询问患者有无相关过敏史，尽量避免不良反应发生。该检查使用的设备主要包括胃（肠）镜、染料、喷洒管。 检查方法：确定所要行色素内镜检查的部位，选择适当的染料；必要时应用粘膜清除剂和粘膜冲洗术；导入染料，待充分反应后观察；根据染色所显示的病灶取活检。目前常用染料有靛胭脂、卢戈氏液、美蓝、醋酸等，一般无明显不良反应，少数患者有恶心、烧心、粪便着色等不良反应，一般对症处理即可。 3.学科、人员及设施、设备条件： （包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等） 我科胃镜室拥有先进的内镜检查设备，包括日本奥林巴斯260型高清电子内镜系列、日本宾得高清EPK-i7000电子内镜系列、内镜下化学染色设备。其中宾得EPK-i7000电子内镜拥有目前国际上最先进的I-SCAN内镜电子染色技术、奥林巴斯260型电子内镜拥有先进的NBI成像技术，结合内镜下化学染色技术，将大大提高对消化道早癌的诊断率，我科目前已通过严格筛查考核，挂牌成为了全国消化道早癌筛查协作中心之一。现有正、副主任医师及高年资主治医生近10名，均具有多年丰富的内镜诊治经验，近年来更先后派人员到四川大学华西医院、复旦大学中山医院、第三军医大学西南医院、成都军区总医院等国内领先的内镜中心进修，带回了先进的诊治技术。 三、技术临床应用效果评价 临床应用效果评价的方法与指标： （包括经济效益和社会效益） 四、申请开展该项技术科室的承诺 该项新技术、新项目如获准在临床应用， 本科室郑重承诺： 1、严格按照《成都市第五人民医院医疗新技术、新项目管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。 2、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床资料，按期接受评估。 3、新技术实施期间若发生《成都市第五人民医院医疗新技术、新项目管理办法》第三章第十六条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报院医务科。 项目负责人签名： 科主任签名： 年 月 日 五、审批意见 医院医疗技术委员会意见： 同意□/不同意□该技术在院内开展。 负责人签名： 公 章： 年 月 日 医院伦理委员会意见： 同意□/不同意□该技术在院内开展。 负责人签名： 公 章： 年 月 日 六、需提供的其他相关资料 （一）国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。 （二）涉及医疗器械、药品的，应提供相应的批准文件。 附件3 成都市第五人民医院新技术、新项目收费项目医保审核表 新技术、新项目名称 技术负责人 收费项目名称 物价编码 物价代码 单价