阴道分娩产后盆底功能康复治疗的效果观察.docVIP

阴道分娩产后盆底功能康复治疗的效果观察 　　摘要：目的 探讨阴道分娩产后进行盆底功能康复治疗的效果。方法 选择本院产科阴道分娩后42d的初产妇200例分为观察组和对照组。对照组接受常规产后健康教育，观察组采用盆底功能康复治疗以及健康教育，实施了100d后，进行盆底肌综合肌测定，尿失禁程序及子宫缩变情况的评定，并对结果进行66较。结果 观察组在进行盆底功能康复治疗后，盆底肌综合肌力情况、尿失禁发生率以及子宫缩变情况均比对照组好，比较差异有显著性（P0.05）。结论 对阴道分娩产妇进行盆底功能康复治疗，能明显促进产后盆底组织器官功能的恢复，预防或降低因产伤引起的盆底功能障碍性疾病的发生，提高妇女生活质量。 　　关键词：阴道分娩损伤；盆底功能康复；效果观察 　　阴道分娩损伤是女性盆底功能受损的主要因素，由于分娩时产妇阴道壁受胎头压迫，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，同时伴有肌纤维部分断裂等。每个产妇都或多或少存在盆底功能障碍性疾病[1]。盆底功能障碍所带来的痛苦对妇女精神、心理造成很大的伤害。为了帮助产妇尽快恢复盆底功能，预防和减少盆底功能障碍性疾病的发生，我院通过对产后42d的产妇进行盆底功能康复治疗以及健康教育，明显减少了产后盆底功能障碍性疾病的发生，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年6月～2015年12月在我院产科分娩产妇200例，均为单胎头位初产，经阴道足月分娩行会阴侧切，产前无器质性疾病，无病理妊娠。平均年龄为30岁，孕周（39±2）w，胎儿体重（3.0±1）kg无产后并发症。征求产妇意见，100例接受并采用盆底功能康复治疗以及健康教育为观察组，100例不接受盆底功能康复治疗只采用常规健康教育的为对照组，2组产妇在年龄、孕周、健康状况等方面对比无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 产后对两组产妇进行常规的健康教育，尤其注重对产妇进行盆底肌保护的健康教育。例如收缩肛门阴道运动，每次不少于3s后放松，反复练习15～20min，2～3次/d；在产后1个月内应多加休息，禁止盆浴，另外，必须向产妇说明在产后应当避免负重，尽量不要久坐或久蹲，避免过度加腹压。观察组在产后42d回医院由临床专家对观察组进客观而精确的检测，对盆底肌肉肌力状况以及纤维的受损类型进行评估，制定出高疗效的诊疗方法，并于当天开始，进行盆底功能康复，1次/d，每次15min，持续3个月，同时进行2个疗程的生物反馈、电刺激，2次/w，10～20min/次，一个疗程10～15次。实施3个月后，测定2组产妇盆底肌肉综合肌力，子宫脱垂情况以及指压法检测压力性尿失禁，问卷调查满意程度。 　　1.3评价标准 ①评价盆底肌肉综合肌力分级：采用阴道肌电图肌电压判定肌力分级。在生物反馈过程中，通过放置阴道探头在仪器中获得肌电图，测定的肌电图单位为UV。盆底肌肉测试标准分为0～5共6个级别，无颤动、收缩时间及次数为0s，肌力为0级；有颤动、收缩持续时间为1s，收缩次数为1次，肌力为1级；不完全收缩，持续时间为2s，收缩次数为2次，肌力为2级；完全收缩，没有对抗，持续时间为3s，收缩次数为3次，肌力为3级；完全收缩，具有轻微对抗，持续时间为4s，收缩次数为4次，肌力为4级；完全收缩，具有持续对抗，持续时间为5s，收缩次数为5次，肌力为5级。维持时间越长，收缩次数越多，说明肌力越好。②子宫脱垂：压力性尿失禁评定标准见现代妇产科学[2]。③问卷调查：治疗后性生活质量是否满意。 　　1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组产妇在康复治疗3个月后盆底肌肉综合肌力比较，见表1。可见观察组在进行盆底康复治疗后比对照组好，两组比较有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组产妇在康复治疗3个月后子宫脱垂，压力性尿失禁，性生活满意度情况比较，见表2。可见观察组的子宫脱垂、压力性尿失禁在进行盆底康复治疗后比对照组好，两组比较有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　女性盆底功能障碍发生的原因是妊娠及分娩造成盆底支持结构损伤，主要表现成为压力性尿失禁，盆腔器官脱垂和女性性功能障碍等。有资料显示，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症会起来越严重，而最后只能用外科手术治疗，极大的危害了女性的正常生活。因此，产后早期的盆底康复训练具有非常重要的预防意义。产后盆底肌肉康复治疗的主要目的是提高盆底肌肉的收缩能力和延长肌肉收缩持续时间，预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病（PDF），改善性生活质量[3]。产后妇女的身体正处于暂时性组织衰弱状态