小儿呼吸危重病与机械通气2010课件.ppt

小儿呼吸危重病与机械通气 南京医科大学附属南京儿童医院 喻文亮 南京市儿童医院 南京市儿童医院拥有880张床位,仅次于北京儿童医院，列全国第二 2008年住院病儿数3.5万，为全国儿童医院第一位 2008年门诊病儿数151万，列全国第四。 急诊科拥有PICU16张床，抢救室12张床，观察室24张，输液中心450座，工作人员120余人。 危重症哮喘 表1：急性重症哮喘的临床表现 —————————————————————— 缓发持续型（Ⅰ型） 急性窒息型（Ⅱ型）______________________________________ 性别 女男 男女 基础情况 中到重度气流阻塞 正常或轻度下降的肺功能 发作 几天到数周 几分钟到数小时 病理 1.气道壁水肿 1.急性支气管痉挛 2.粘液腺增生 2.中性白细胞性、非嗜酸 性支气管炎 3.痰栓形成 治疗反应 慢 快 ————————————————————————————— 病理生理 哮喘首先是一个炎症性疾病 气道高敏与损伤 肺力学 肺泡充气过度 小气道阻塞致关闭，出现气体陷闭及肺泡充气过度。 低氧血症 病变区域分布不均致V/Q比例失调，特别致功能性分流 心肺相互作用 左室负荷 重症哮喘自主呼吸患儿，在整个呼吸周期均具有很高