2015版心肺复苏预案.ppt

注意事项 人工呼吸方法（口对口） 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 人工呼吸方法（口对鼻） 婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻） 压额抬颏 包紧口鼻吹气 2015心肺复苏 赤峰朝聚眼科医院 护理部 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏术。 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 心肺复苏 时间就是生命——尽早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%（ 黄金时间为：4分钟 ） 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率“0” 心跳骤停的临床表现 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）脑缺氧 20-30秒后呼吸停止，昏迷 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定，脑细胞开始死亡 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 全部脑细胞死亡 生存链中添加第5个新环节 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早CPR，并着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 培训、实施和团队 进一步强调 团队形式 以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。例如： 一名施救者立即开始胸外按压， 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 单人施救步骤（CAB） C— 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人 第 一 时 间 BLS：步骤一对意识状态的判断 轻拍患者 在头部两侧呼唤患者 检查反应同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸 目视胸部5s 评估：注意周围环境安全（排除危险因素） 如有意识，摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者无反应、无呼吸、有濒死喘息，进入下一步 BLS：步骤二 请人帮助拨打急救电话,启动急救系统，取体外自动除颤仪（AED） BLS：步骤四 开始胸外按压-30次 手掌根部长轴与胸骨长轴 确保一致 保证手掌全力压在胸骨上 不要按压剑突 无论手指是伸直,还是交叉在 一起,都应离开胸壁 按压频率＞100次/min （100——120次/min） 胸外心脏按压要点 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 按压姿势示意图 深度至少5厘米 BLS：步骤五 打通气道 仰头抬颏法 推荐方法 基本气道处理(开放气道） 方法 仰头抬颏法—压额抬颚法 托下颌法—下颚突出法（疑颈椎受伤时使用） △对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 仰头抬颏法 要领： 用一只手小鱼际按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 注意： 食指、中指提下颏骨 托下颌法（头颈部外伤适用） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。 清理口腔分泌物 将头偏向一侧，双手拇指下压下颏 观察口腔异物及分泌物 将一手拇指入口，轻提下颏，另一手取出分泌物 BLS：步骤六 人工呼吸-2次 无论是 成人、儿童（1岁至青少年期）及婴儿仰头举颏法”把患者的气道打开。如果是颈部脊椎损伤的患者，应施行“下颌前推法”把气道打开。但如果不成功，也应采用“仰头举颏法”将患者的气道打开，以抢救患者生命。 2005年指南在心脏停搏时推荐以