公卫医师实践技能文字版.docVIP

临床基本技能 一、体格检查 1、一般检查 体温：体温的测量常用腋测法。测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数小于35度，擦干腋窝，将水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁，夹紧体温计，10分钟读数。腋窝正常值36℃～37℃，体温高于正常为发热，37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。 测血压：血压一般选取肱动脉进行血压的测量。被检者在安静环境休息5-10分钟，脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高，并稍外展，坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的气带中部对着肱动脉敷于上臂，下缘距肘窝2-3厘米，袖带的松紧以能放进一个手指为适宜。检查者在肘窝处触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压胸件，与皮肤密接，然后向袖带内充气，当听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。 2、皮肤和淋巴结检查 皮肤：皮肤检查的内容包括颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发的分布等。在检查皮肤的颜色时注意皮肤有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。皮肤苍白常见于贫血患者，皮肤黄染常见于黄疸患者，皮肤发绀常见于缺氧患者。皮下出血是常见体征，直径小于2mm称为瘀点，3-5mm称为紫癜，大于5mm成为瘀斑，片状出血伴皮肤