弥散性血管内凝血2课件.pptVIP

弥散性血管内凝血(DIC) 1概述 2病因 3病理及病理生理 4临床表现 5诊断 6治疗 7案例 一概述. 是一种发生在许多疾病基础上, 由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成.凝血因子及血小板被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征. 正常止血机制 1血管止血 血管受损后最早的生理反应是局部血管收缩,官腔变窄,破损伤口缩小或闭和.可维持15-30秒. 同时基底胶原暴露，激和因子Ⅻ启动内源性凝血;内皮细胞同时:①表达并释放血管性血友病因子导致血小板在损伤部位粘附和聚集; ②表达并释放组织因子,启动外源性凝血:③释放组织型纤维蛋白溶酶原激活,激活纤维蛋白溶解系统. 2血小板机制 止血过程中: ①形成血小板血栓,机械性修复受损血管; ②通过花生四烯酸代谢形成血栓素等具有强烈收缩血管，诱导血小板聚集的介质; ③释放血小板第3因子直接参与凝血反应; ④活化血小板在前激肽释放酶及高分子量激肽原存在的条件下,直接激活Ⅺ及Ⅻ. 3凝血机制 凝血因子在血小板第3因子等参与下,经过一系列酶反应,形成纤维蛋白血栓.血栓填塞与血管破损部位,使出血停止. 二病因 1感染性疾病 包括细菌.病毒.立克次体感染及其他感染. 2恶性肿瘤 常见肝癌 肾癌 肺癌 淋巴瘤等 3病理产科 常见病因有羊水栓塞,感染性流产,死胎滞留,子宫破裂等. 4手术及创伤 富含组织因子的器