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剖宫产围手术期健康教育 剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形、软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好的配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。 【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安，。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。 【术前指导】 1、饮食： （1）择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。 （2、）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。 2、个人卫生： （1）术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。 （2）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。 3、术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。 【术后指导】 1、饮食： （1）肛门未排气前，可给少量流质如开水、米汤，促进排气，避免引起肠胀气。 （2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食。 （3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。 2、休息与体位： （1）术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2—3天即可坐起，以利恶露排出。卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连。 （2）病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。 3、并发症的预防： （1）术后一般需要留置导尿管24—48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。 （2）有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。 （3）保持外阴清洁，每日清洗外阴1—2次，预防逆行感染。 （4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。 4、手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。 5、母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。 【出院指导】 避孕3年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产时有穿孔的危险。 1、饮食应多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。 2、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。 3、产后30天、42天分别来门诊复查1次。 4、阴道流血持续时间长，复部伤口愈合不好，应及时就诊。 2012年1月 剖宫产术后标准护理计划 自理能力缺陷： 相关因素：剖宫产手术，术后输液。 预期目标： 1、病人能适应无法自理的状态且基本生理需要得到满足。 2、病人能恢复自理的愿望。 评估： 1、评估手术对病人自理活动的影响。 2、评估病人自理能力。 3、评估病人自理的愿望。 护理措施： 在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿。 （1）提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度。 （2）提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲可在进餐前缓解疼痛。 （3）饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手。 （4）协助洗脸，如褥汗多时可擦澡。 （5）1‰新洁而灭会阴冲洗Bid。 （6）协助穿衣及修饰。 （7）及时提供便皿并及时倾倒排泄物。 （8）做好婴儿护理，协助母乳喂养。 （9）将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 （10）鼓励早下床活动，术后24小时尿管拔出后即可下床。 （11）鼓励自理，扶行如厕，如有头晕心慌立即休息。 （12）教会婴儿护理及母乳喂养。 （13）观察输液情况，保证输液管道通畅。 疼痛： 相关因素：剖宫产手术、术后镇痛效果 预期目标： 1、病人疼痛程度减轻。 2、病人舒适、安静。 评估： 1、评估手术对病人心理的影响。 2、评估病人对疼痛的认知及耐受情况。 护理措施： 1、取舒适卧位。（可取半卧位） 2、及时系腹带，减轻伤口张力。 3、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 4、可提供轻音乐或教病人数数以转移对疼痛的注意。 5、遵医嘱给予止痛剂。 6、将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛。 7、观察伤口情况，有无渗血和出血。 8、护理操作应轻柔，集中，减少移动病人。 9、鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复。 10、做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素。 11、遵医嘱应用宫缩剂。 腹胀： 相关因素：手术麻醉，术后卧床。 预期目标： 1、病人能正确理