诊断技能2016.8讲述.ppt

第五单元 了解求助者的既往史、 寻找有价值的资料 了解求助者以往去 医疗机构、心理咨询 机构治疗的情况 就诊原因 诊断结果 治疗方法 用药情况 治疗效果 了解求助者的既往史时，应该包括的内容是（ ）。【多选】 A.评论以往心理咨询过程中出现的失误 B.对求助者的病因进行直接或间接介绍 C.详细阅读以往的就医病历和有关资料 D.详细询问是否去过其他心理咨询机构 了解求助者既往史应该做到（ ）。 【多选】 A.对有过咨询经历的求助者应该说明了解其既往史的重要性 B.强调目前的心理诊断及咨询过程增加了哪些新内容和手段 C.对以前接受过的心理咨询要进行正确评价避免挑剔和指责 D.避免求助者主观上认为哪些过去的求诊经历重要或不重要 ACD CD 会谈内容/提问/倾听/会谈方向/非批判性 仪态、接待方式和问话 保密/性质/权利义务 初诊接待 一般资料 ·个人成长史 目前状态 ·资料可靠性 对资料的解释 心理异常范围 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 心理正常 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” 摄入性会谈 形 成 初 步 印 象 初步诊断与评估报告 诊断的基本流程 第二节 初步诊断 1、确定求助者心理与行为问题的关键点 2、对求助者形成初步印象 3、确定问题是否适合心理咨询 4、一般心理问题的诊断 5、严重心理问题的诊断 6、提出心理评估报告 √ √ √ 是多数临床表现的 原因或与多数临床 表现有内在联系 存在多种形式， 但无论形式如何， 其本身性质不变 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 关键点 最基本、最重要的技能！ 第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析 初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断。 工作程序： 依据十项指标进行衡量——量化评估——鉴别诊断 注意事项： 资料分析按规定程序进行，保证客观性。 心理诊断中，避免“贴标签”，应以当前的临床表现为依据。 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 第三单元  确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则 主客观统一、内在协调一致、人格相对稳定 求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 如：周期性发作的抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，对自己的症状是有自知力的 出现精神病性问题的人很少主动求医，对自己的症状没有自知力 确定工作范围 确定工作范围 明确自己的胜任能力 健康心理咨询的主要对象是心理不健康状态 对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作 慎重对待神经症性问题和神经症的求助者 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题 正常 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 其他 精神障碍 人格障碍 应激相关障碍 常形冲突 变形冲突 三原则 十标准 自知力/求医行为 第四单元  一般心理问题的诊断 第五单元  严重心理问题的诊断 工作程序 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理、生理及社会功能状态 导致心理问题的原因的分析 写出分析评估报告 第六单元 提出心理评估报告 诊断的基本流程 三原则 典型症状 求医行为 自知力 会谈内容/提问/倾听/会谈方向/非批判性 仪态、接待方式和问话 保密/性质/权利义务 初诊接待 一般资料 ·个人成长史 目前状态 ·资料可靠性 对资料的解释 心理异常范围 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 心理正常 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” 摄入性会谈 形 成 初 步 印 象 与多数表现联系 性质不变 初步诊断与评估报告