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获得食品生产许可证企业 年度报告自查申报表 申证单元及产品名称： 蔬菜制品（酱腌菜） 食品生产许可证编号： QS5224 1601 0056 企业名称： 金沙县雄泰绿色食品发展有限责任公司 企业代码： 0 详细地址： 贵州省金沙县岚头镇岚丰村 邮政编码： 551802 联 系 人： 黄玲 联系电话及传真： 0857-7437555 填报日期： 2011 年 02 月 22 日 国家质量监督检验检疫总局印制 企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 金沙县雄泰绿色食品发展有限责任公司 现企业名称 金沙县雄泰绿色食品发展有限责任公司 获证时企业生产场地地址 金沙县岚头镇 现企业地址 金沙县岚头镇 获证时法人代表 黄 玲 现法人代表 ／ 经济性质 有限责任 现经济性质 ／ 获证时营业执照编号 5224242200145(1-1) 现营业执照编号 ／ 获证时企业代码0 现企业代码 ／ 获证时卫生许可证编号 522424-005038 现卫生许可证编号 ／ 获证时企业总人数 150人 现企业总人数 154人 获证时企业技术人员数 30人 现企业技术人员数 ／ 获证时占地面积 7800 米2 现占地面积 ／ 米2 获证时建筑面积 1780 米2 现建筑面积 ／ 米2 获证时固定资产 500 万元 现固定资产 800 万元 获证时流动资金 500 万元 现流动资金 520万元 *年总产值 100万元 *年销售额 86.6 万元 *年缴税金额 2.6 万元 *年利润 8.9万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“／”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。 食品生产加工企业不合格项改进表 序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及相关证明材料 本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表 序号 名 称 型号规格 年需要量(单位) 标准代号 生产厂及国别 验货方式 1 大头菜 8000吨 由公司在金沙县禹谟、安底、岚头等镇与遵义县马蹄、鸭溪等镇建立蔬菜基地提供 自行检验 2 食用盐 50KG/袋 700吨 GB5461-2000 四川久大制盐有限责任公司 查验合格证明 3 包装袋 170×120mm 10万个 GB/T4456 贵阳天丰塑料厂 查验合格证明 注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验(全检、抽检)、查验合格证明或是上述内容的组合等。 获证产品接受各级质量监督抽查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号 检验类别 产品名称 批号 检验日期 是否合格 不合格原因说明 注：检验类别应填写国家抽查、省级抽查、市级抽查、县级抽查、委托检验或者自行检验。 获证企业年度报告自查表 企业名称(盖章)：金沙县雄泰绿色食品发展有限责任公司 填表日期：2011 年02月22日 自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录 自查情况说明 自查人签字 质监部门核查情况 1 企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况。 (是 □否 □停产一年以上 □转产 企业正常生产 陈云雄 2 企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。 □是 (符合 □基本符合 □否 □不符合 □严重不合格 符合 陈云雄 3 相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。 (是 □已备案 □未备案