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新开展有创操作报批制度 篇一：有创诊疗操作管理制度 手术准入及有创操作管理制度 根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本规定。 组织管理 第一条 成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下： 1、负责审查、界定手术类别与学科归属 2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准 3、按准人制度及评价标准监督检查 第二条 医院成立手术准人专家组，由各科主任组成。其职责如下： 1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核 2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定 3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定 4、负责外科手术评价 5、负责介人手术的审定 手术等级及对应术者级别 第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下： 手术分级 术者 一级手术 住院医师(高年资住院医师可申报二级) 二级手术 主治医师(高年资主治医师可申报三级) 三级手术 副主任医师 四级手术 主任医师或医院认可的副主任医师 能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。 手术申请对象 第四条 已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科(临床科主任)主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能