血流变学指标及血清人可溶性细胞间黏附分子1、可溶性血管细胞黏附分子1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长.docVIP

血流变学指标及血清人可溶性细胞间黏附分子1、可溶性血管细胞黏附分子1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长 　　[摘要] 目的 探讨血流变学指标及血清血清可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）、人可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、血小板衍生生长因子（PDGF）水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义。 方法 选择2010年8月～2012年10月安徽医科大学第一附属医院收治的65例骨折延迟愈合患者（研究组）及65例骨折愈合正常（对照组）患者为研究对象，检测两组患者的血液流变学（红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度）及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、PDGF水平，并对两组的结果进行比较。 结果 两组患者骨折1周时的红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度比较，差异无统计学意义（t = 1.15、1.78、0.99，P 0.05）；两组患者骨折8、12周时红细胞刚性指数比较，差异无统计学意义（t = 1.77、0.69，P 0.05）；两组患者骨折8、12周时的红细胞聚集指数、血浆黏度比较，差异有统计学意义（t = 1.98、4.57、3.15、6.33，P 0.05）；两组患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比较，差异有统计学意义（t = 2.69、2.07、1.99、3.11，P 0.05）；两组患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比较，差异有统计学意义（t = 2.11、4.57、3.64、2.74，P 0.05）。 结论 骨折患者血液黏滞程度的增加、血清sICAM-1、sVCAM-1水平的升高、血清PDGF、IGF-1水平的降低可能是其导致延迟愈合的内在重要因素，对骨折患者具有重要的临床意义。 　　[关键词] 骨折延迟愈合；血液流变学；可溶性血管细胞黏附分子1；人可溶性细胞间黏附分子1；人胰岛素生长因子1；血小板衍生生长因子 　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0043-03 　　骨折是骨外科常见疾病，随着全球老龄化的加剧，其发病率居高不下。骨折延迟愈合是骨科医师经常面对的重要问题，尽管骨折治疗手段不断推陈出新，但骨折延迟愈合的发生率仍然高达8%～10%。骨折在正常的愈合时间未达到骨折完全愈合的标准，则称为骨折延迟愈合，X线主要表现为骨折线明显，骨折端骨痂少或者无明显骨痂形成[1-2]。骨折延迟愈合不仅使患者恢复时间延长，且增加了再次手术的风险，给患者的生活质量带来很大的影响[3-4]。如何正确及时有效地恢复骨折愈合是如今研究的重要内容。 　　目前研究显示，除影响骨折愈合的物理因素外，患者自身内在因素如血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）、人可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）、血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor，PDGF）及胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）水平等同样是影响骨折愈合的重要因素[5-8]。本研究对65例骨折延迟患者及65例骨折愈合正常的患者的血流变指标及血清sVCAM-1、sICAM-1、PDGF、IGF-1水平进行研究比较，现在总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年8月～2012年10月安徽医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）收治的骨折延迟愈合患者65例为研究组，其中，男38例，女27例，年龄23～72岁，平均（48.6±6.2）岁；闭合性骨折35例，开放性骨折30例；按照AO分型：A型骨折16例，B型骨折35例，C型骨折14例；骨折部位：肱骨干骨折15例，胫腓骨骨折22例，股骨颈骨折17例，尺桡骨骨折11例。选取同期我院治疗的骨折愈合正常患者65例为对照组，其中，男35例，女30例，年龄21～74岁，平均（49.1±6.5）岁；闭合性骨折37例，开放性骨折28例；按照AO分型：A型骨折15例，B型骨折37例，C型骨折13例；骨折部位：肱骨干骨折14例，胫腓骨骨折24例，股骨颈骨折16例，尺桡骨骨折11例。所有患者及其家属均知情同意参加研究，且通过我院伦理委员会审核通过。两组患者年龄、性别、骨折类型、骨折部位，同部位、同种类型骨折的治疗方法等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　分别于患者骨折后1、8、12周，抽取所有患者晨起空腹静脉血5