顺铂联合多西他赛治疗晚期食管癌临床疗效和安全性观察.docVIP

顺铂联合多西他赛治疗晚期食管癌临床疗效和安全性观察 　　[摘要] 目的 探讨顺铂联合多西他赛治疗晚期食管癌临床疗效和安全性观察。 方法 选取湖南省常德市肿瘤医院2010年8月～2012年12月经诊断明确的晚期食管癌患者50例为研究对象，应用随机数字表法分为两组，对照组采用氟尿嘧啶加顺铂方案，观察组采用顺铂联合多西他赛治疗方案，观察两组患者临床治疗效果及相关毒副反应。 结果 观察组完全缓解3例（12%），部分缓解12例（48%），总有效率为60%；对照组完全缓解1例（4%），部分缓解8例（32%），总有效率为36%。观察组不良反应包括粒细胞减少5例（20%），血小板减少4例（16%），恶心、呕吐4例（16%），发热2例（8%），化疗相关死亡0例；对照组粒细胞减少8例（32%）；血小板减少6例（24%），呕心、呕吐8例（32%），发热6例（24%），化疗相关死亡2例（8%）。两组患者临床疗效和药物毒副作用相比，差异有统计学意义（χ2=9.441，P 0.05）。 结论 顺铂联合多西他赛治疗晚期食管癌疗效较好，安全高效，值得进一步推广应用。 　　[关键词] 顺铂；多西他赛；晚期食管癌 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0076-03 　　食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，多年的研究发现，其是消化道肿瘤中预后较差的肿瘤之一，早期即可出现淋巴结和远处脏器的转移[1]。在我国，由于早期患者无显著特异性的症状，多数食管癌发现时己属晚期，往往失去根治性手术机会[2，3]。目前对于食管癌的治疗多采用由手术、放疗以及化疗组成的多学科序贯或同步治疗。放射治疗（简称放疗）是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗，其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量，同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度，在根治肿瘤的同时，以最小的代价取得患者高质量的存活。放疗会引发食管狭窄、放射性肺炎、放射性骨炎等并发症。为此，近些年来，很多学者们和临床医师致力于探寻不同化疗方案对晚期食管癌临床疗效的研究，并取得了一定的进展。但是单纯的药物治疗效果欠佳，患者生存的时间较短且毒副作用较大，目前的治疗均采用联合化疗的方式。为探求新的化疗方案，湖南省常德市肿瘤医院对晚期食管癌患者联合顺铂和多西他赛进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取湖南省常德市肿瘤医院2010年8月～2012年12月收治的晚期食管癌患者50例为研究对象。纳入标准：①患者均具有典型食管癌症状和体征；②患者均病理确诊为食管癌；③患者无言语和交流障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；④患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书，愿意配合医务人员的指导和安排；⑤本研究经过本院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者心肝肾等重要脏器功能障碍无法耐受化疗；②因言语习惯、听力或智力等而无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者合并重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力。其中鳞癌38例，腺癌12例；初治者36例，复治者14例。Karnofsky评分（65.4±4.6）分，预计生存期（2.5±1.1）个月，具有可测量病灶，且所有患者均满足化疗的指征。 　　将50例患者随机分为两组，观察组25例，男17例，女8例，年龄51～67岁，平均（58.9±3.2）岁，其中腹腔淋巴结转移13例，锁骨上淋巴结转移9例，肝转移2例，肺转移1例。对照组25例，男16例，女9例，年龄50～68岁，平均（58.1±3.1）岁，其中腹腔淋巴结转移12例，锁骨上淋巴结转移8例，肝转移3例，肺转移2例。两组患者的年龄、性别、疾病情况等无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 化疗方案 　　观察组 第1天：多西他赛（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字60 mg/m2加入生理盐水250 mL中，静脉滴入1 h；第2～4天，顺铂（昆明贵研药业有限公司，国药准字30 mg/m2加入生理盐水250 mL中，静脉滴入1 h。化疗前1天开始给予地塞米松片（山西敬德堂药业有限公司，国药准字10 mg，2 次/d，连用3 d，同时给予水化利尿、止吐治疗。 　　对照组 氟尿嘧啶（南通海尔斯医药有限公司，国药准字500 mg/m2，静脉滴注，第1～5 d，顺铂（昆明贵研药业有限公司，国药准字20 mg/m2，静脉滴注，第1～5天。 　　两组患者化疗前1天开始给予地塞米松片（山西敬德堂药业有限公司，国药准字10 mg，2 次/d，连用3 d，同时给予水化利尿、止吐治疗。并定期复查血常规和肝肾功能，并