压疮的风险管理_图文.pptVIP

压疮的风险管理 陈华 2016.11.23 压疮的概念 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 发生原因 压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、潮湿、年龄等。 皮肤组织耐力下降的常见因素 常见因素有：低蛋白血症、水肿、糖尿病、年迈、浸渍。 压疮评估中应注意的问题 （1）压疮的特点：部位、范围、程度、性质等。 （2）压疮的前驱症状和伴随症状 ，如水肿、发热、寒颤等。 （3）诱发和加重压疮的因素 ：身体状况、精神状况、环境因素等。 压疮的预防措施 （1）减少对组织的压力。 （2）避免摩擦力和剪切力。 （3）保护患者的皮肤。 （4）增强患者营养。 （5）鼓励患者活动。 （6）患者教育。 压疮的分期及临床表现 第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。 第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮肤硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。 第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。 第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。 压疮的护理措施 （1）第一期 1）护理原则：去除危险因素，加强预防，避免压疮继续发展。 2）常用护理措施：①增强翻身次数，避免局部过度