群体性急性食物中毒的急救与组织管理.docVIP

群体性食物中毒的急救与护理组织管理 聂清平 黄飞鹰 （解放军171医院外四科，江西 九江 332000） 群体性急性事物中毒由于中毒涉及及面较广，对医院应急抢救和组织管理具有较大的挑战性。我院每年均要救治几批10多人至几十人的群体性急性中毒。我院护理部近年来不断完善“突发性、灾难性事故应急护理管理预案”并督促实施，使整个护理组织系统呈应急状态，当接到突发性、灾难性、群体性事故时能快速反应，人员、物资、药品能快速到位，人员统一调配，分工合作，合理利用抢救空间，为救治患者赢得了宝贵时间，近期收治一批52例集体食物中毒患者，取得较好效果。现将抢救及急救时的组织管理报告如下。 一、临床资料 2007年9月1日，某单位共有52名患者因统一食用外购卤菜，2小时后开始出现腹痛、腹胀、呕吐、头晕、发热、抽搐、面色苍白、肢冷等中毒症状。18时30分接到紧急救治电话，19时30分把患者从某单位全部接至医院。52例患者根据病情轻、中、重三类，6例为病情较轻患者，25例为中度中毒患者，11例病情危重。经过全院人员紧急救治，3天后患者全部痊愈出院。 二、方法 （一）成立相应组织。医院接到紧急通知后立即召开了院首长碰头会，确立了组织指挥方案和任务分配。护理部及所属人员接受的任务是对患者进行分诊收容、治疗以及全部的护理工作。接受任务后现场把任务部署至全部到场的3个护士长，并进行了分工于19时50分各归其位，各司其职。护理部全面把关和协调，肠道门诊负责部分患者的暂时收容及分诊，同时根据病情将患者分为轻、中、重三类，将52名患者分配至专门科室。科室迅速调集各科诊察床，设立临时隔离区。另外对所有到场的护理人员和其他人员进行统一调度和分工，由科室护理人员负责实施治疗方案，其他科室护理人员分别把本科室中毒患者能用上的物品及后勤组分来的治疗物资和卫生用具，全部按护理部的要求调配至本科室，并协助工作，如本科护士负责治疗，外援护士负责患者的基础护理和巡视病房及观察病情，因为大部分患者上吐下泻，出现情绪紧张和恐惧等，同时作好心理护理尤为重要，经过部署和协调，在30分钟内完成了全部50例患者的分诊与收治，做到了患者一入院就立即接受治疗。由于对所属人员的部署，分配妥当，入院1小时后就把相关的住院手续及全部患者的基本情况等进行了汇总。 （二）进行急救护理。患者入院后，立即建立静脉通道，快速补充液体和钾盐，静脉滴注氧氟沙星注射液，并嘱禁食，注意密切观察生命体征变化。如有高温则进行物理降温，加大液量和加快输液速度。如有面色、苍白，血压低等休克现象，应建立多个静脉通道，合并抽搐者适当给予给予镇静剂，对一些极度恐惧不安及焦虑者给予镇静治疗。因中毒原因不明对患者进行有效隔离，病房空气消毒每天2次。详细记录患者大便次数、量、性状及气味，及时留取标本检验。及时对呕吐物及大便进行消毒处理，以免发生医源性感染。 （三）实施心理护理。对患者实施阶段性心理护理，本组患者主要心理异常表现见表1 表1 52患者心理异常表现 心理异常表现 例数 百分比（%） 恐惧 23 44.2 焦虑 21 40.3 紧张 6 0.11 悲哀 2 0.04 依据本组患者的心理异常情况，心理护理根据不同的情况分为三个阶段，即治疗前、治疗中及征象缓解后。本批患者全部为青壮年，突发群体性食物中毒，所有的人都是第一次遇到，加上全身中毒征象逐渐加重，情绪比较激动、烦躁、恐惧、紧张，对预后甚为担忧。作为护理人员应首先了解患者的心理活动，根据病情变化，观察患者出现的各种心理反应，鼓励患者表达自己的真实感受，并积极协助解除患者打消顾虑。对上吐下泄的患者应给予及时处理，用镇静和热情的态度和娴熟的护理技能使患者打消顾虑；对于性格外向烦躁不安的患者给予及时的心理疏导等。进入治疗阶段的患者，全身征象较重，一时没有得到完全控制，患者有的出现抑郁，甚至悲哀的情绪。此时，护理人员应以较强的责任心，稳重的工作态度，对患者进行解释，使其在接受治疗和护理过程中减少不安全心理。并根据治疗需要，向患者进行心理疏导和健康教育，消除紧张心理和减少不良情绪。经过一段时间的治疗，全身征象缓解，病情得到控制后，护理人员应及时宣讲精神因素与疾病密切相关的道理，饮食与健康的重要性以及提高他们的认识评价和应对能力等。 三、结果 由于采取了积极得力的治疗和护理措施，使52例患者的中毒征象在较短的时间内得以控制，3天后治愈并全部出院。 四、体会 （一