1全腔镜下早期肺癌淋巴结清扫技巧.pptVIP

腔镜治疗肺癌 标准手术方式仍然是肺叶切除加淋巴结清扫术。 对于Ⅰ期肺癌淋巴结的清扫方式，目前争议的焦点在于系统性淋巴结清扫是否有利于患者生存率的改善及分期。 目前国际上争议 系统性淋巴结清扫术：完整清除肿瘤所在肺叶一侧纵隔的解剖学标志之间的所有纵隔淋巴结及其周围脂肪组织。 肺叶特异性淋巴结清扫术：依据肺癌原发部位制定一侧纵隔淋巴结清扫范围。上叶肿瘤肺门及上纵隔淋巴结未发现转移，则下纵隔淋巴结无需清扫；下叶肿瘤未累及肺门及下纵隔淋巴结，则上纵隔淋巴结无需清扫。 支持系统性淋巴结清扫论据 有利于准确分期，指导术后辅助治疗 不会增加手术风险 可以在一定程度上提高局部控制率，提高患者5 年生存率 支持肺叶特异性淋巴结清扫论据 减少创伤和并发症 对原发病灶较小者，清扫不能提高分期 清扫并不能提高局部控制和减少远处转移 清扫并不能提高生存率 选取我院自2010.1-2014.7开展的全胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫术 共计188例：男107例 女81例；年龄：28-77岁 术前常规检查：胸部CT（平扫+增强）、支气管镜、头颅MRI、ECT、腹部超声 部分患者行PET-CT 原发病灶直径0.5cm-3cm，均为周围型 病变部位：右上肺54例，右中肺15例，右下肺37例，左上肺49例，左下肺33例 研究方法 188例患者术前均未接受任何治疗，术前检查排除远处转移及手术禁忌症。 手术方式