社区安全满意度调查表.doc

社区安全满意度调查表 篇一：安全社区建设满意度调查表 安全社区建设村（居）民满意度调查表 A基本信息日期： 年月职业：学生 群众机关干部 企业职工 B [满意度及安全意识调查] ：你好，请你根据你的了解认真填写，谢谢！ 1.你对道路交通干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 2.你对涉水安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 3.你对消防安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 4.你对家居安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 5.你对社会治安干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 6.你对工作场所安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 7.你对学校安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 8.你对防灾减灾安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 9.你对食品药品安全干预子项目：（ ）满意（ ）基本满意（ ）不满意。 C [安全意识调查] ? 交通安全 1.您乘坐过非法营运的面包车、两轮三轮摩托车吗？（ ）1、是 2、偶尔 3、没有 2.您驾驶或乘坐摩托车会戴安全头盔吗？（ ） 1、会 2、偶尔会 3、不会 ? 农药安全 3.您使用农药是否按使用说明书操作使用？（ ）1、是 2、否 4.您使用农药时，是否佩戴口罩等防护？（ ） 1、是 2、否 5.您把购买回家的农药存放什么地方？（ ） 1、隐蔽的地方 2、随便放 ? 消防及森林防火安全 6.您家有灭火器等灭火器材吗？（ ） 1、有 2、没有 7.您是否会使用灭火器？（ ）1、会2、不会 8.发生火灾，您知道怎样逃生吗？（ ）1、知道2、不知道 9.您在林区周边是否进行烧灰积肥？（ ）1、没有2、偶尔会3、不会 10.上坟时，您是否将周边可燃物清理干净，待纸钱燃完才走？（ ）1、会 2、不会 ? 社会治安 11.您对所在村（社区）的治安情况满意度是：（ ） 1、非常满意2、比较满意3、一般 4、不太满意5、很不满意 ? 居家安全 12.您家的用电器是否按要求接地？（ ）1、全是2、部分是3、没有 13.家里是否安装漏电保护器？（ ）1、有2、没有 15.被狗猫等抓咬伤或被锈铁刮伤后应：（ ）1.立即用清水冲洗伤口后在到医院处理2、酒精等消毒后进行包扎 3、立即包扎后到医院处理 ? 防灾减灾 16.地震时如何顺利逃生？（）1、知道2、不知道 17遇山洪灾害等自然灾害时该怎么办？（）1、知道2、不知道 ? 食品安全 18.您知道农村集体用餐10桌以上需要申报吗？（ ）1、知道2、不知道 19.您是否做到用于切生菜和熟食品的刀、菜（门）板要严格分开，不能生熟混用（ ）1、是2、否 120.您是否做到隔夜菜回锅加热？（ ）1、是2、否 D [持续改进建议]21.您认为在建设“安全社区”工作中我们应改进的内容有哪些？ 篇二：社区安全调查问卷 河南财经政法大学 社区管理考试论文 专业：公共事业管理 姓名：樊一鸣 社区安全调查问卷 基本信息 您的性别： A男B女 1、您对目前社区安全状况的评价? A非常满意B较为满意C一般 D较不满意 E非常不满意 2、您认为影响本社区安全的因素?（可多选） D社区保安失职 E其他方面__________ 3、您是否向社区反映过与社区安全有关的问题？ A.没有问题，没有反映过 B.有问题，没有反映过 C.反映过，得到妥善处理和反馈 D.反映过，没有反馈 E.多次反映，没有反馈 4、社区各个入口是否设立摄像头监视器? A各入口都有摄像监视器B只有正门入口有摄像监视器 C都没有摄像监视器 D不清楚 5、深夜单独在居住区附近行走时您 是否担心安全？ A.非常放心 B.较放心 C.比较担心 D.非常担心 6、您认为社区内其他居民养的宠物是否会对他人的安全造成影响? A、会 B、不会 7、您所在社区的公共设施（如路灯、井盖等）如被破坏，是否会及时得到维修： A.是B.否 C.没有注意到 8、您是否每天就寝时检查并关好家中的房门,窗户,煤气? A、是, 检查并关好B、只检查并关好一部分C、从不检查也不关好 9、您认为所居住的房屋是否存在安全隐患? A没有隐患,十分安全 B有隐患,需物业或其他专业人员前来维修 10、您的居所安装了哪些防护设备（可多选） A、防盗门 B、防盗窗 C、门禁设备D、视频监控 E、无 11、你认为在社区安全方面，最应优先完善的是 A社区消防 B交通安全 C居家安全 D社区安保措施 12、您认为生活中最容易发生哪些社区安全事