7-重症疟疾诊治-上海黄琴2016.4.13要素.ppt

疟 疾 是人类主要传染病之一,全世界每年大约有3-5亿人患病.超过100万人死于疟疾,主要为5岁以下的儿童和孕妇,其中大部分在非洲 重症疟疾是导致死亡主要原因,尤其脑型疟,发病率为0.5-1%,但死亡率高达20-50% 近年随着出国务工和商务的人员增多,我国输入性疟疾逐年增多,成为我国重症疟疾的主要原因 鉴别诊断 4.黄热病 潜伏期为3～6日。 感染后出现临床疾病的约占5-20%，仅少数病人病情严重终至死亡。 急性起病，发热39-40℃，寒战，剧烈头痛、背痛、广泛性肌肉痛，结膜和面部充血，鼻出血和恶心呕吐，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。小便色深，可有蛋白尿。症状持续3-5天。 约15-25%患者症状缓解 12-24h后，体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛，出现黄疸并逐渐加深，出血倾向，瘀点，瘀斑，鼻衄，粘膜，牙龈广泛性出血，甚至可以出现大出血，肾损害。持续3-8天内后渐入恢复期 脑性疟疾发病机制 机械性阻塞假说 炎症假说 细胞因子假说 弥漫性血管内凝血假说 沉积假说 渗透性假说 重症患者的病情评估 尽快实验室明确疟原虫感染 及时作出昏迷评分,明确昏迷程度 及时对其他重要脏器造成损害作出评估 及时送入ICU,全面体检及完善相关辅助检查 提倡早期及时治疗 防止昏迷的发生 防止严重并发症的发生 高度疑似患者立即给予抗疟治疗 确诊患者如需转院治疗即应立即给予抗疟治疗 典