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试验委托单 一；填表说明：水泥：厂家名称（产品商标）、品种、强度、代表数量（袋装不得大于100t，品质检验及监理抽检需注明）砂：产地，用途、代表数量（不得大于400m3，品质检验及监理抽检需注明）石子：产地、类别（卵、碎石）、规格、代表数量（不得大于400m3，品质检验及监理抽检需注明）钢材：厂家、规格牌号、代表数量（不得大于60t）说明：根据表格要求应详细填写以下内容配合比设计试验：原材料的名称、产地、规格（型号）、使用部位、设计技术要求。水泥检验：产品名称、生产厂家、出厂检验报告单编号、水泥标号、取样地点、进场数量、进场时间、检验试验项目、代表批量。送样时间、（品质检验及监理抽查需注明）。骨料（砂、石）：品种名称、生产厂家（地点）、规格、取样地点、进场数量、进场时间、检验试验项目、代表批量（品质检验需注明）。钢材生产厂家、产品名称、产品质量证明书编号、钢号、产品规格、取样地点、进场数量、进场时间、送样组数、送样时间、代表批量。5、 钢材焊接：1》母材品种、生产厂家、产品质量证明书、钢号、规格。2》焊接种类、焊接方法、取样地点部位、送样组数、代表批量。试块：试件编号、取样部位、设计强度标号（抗冻、抗渗设计标号）、使用水泥品种标号、配合比编号、成型日期、组数、送样时间、送样人。水 泥 检 验 记 录 检验类别： 统一编号：2012 -水泥品种强度等级使用部位代表批量取样日期试验日期