医院获得性肺炎精选.ppt

HAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示，HAP的发生率为5~10例/1,000住院患者 对机械通气患者而言，发生率可增加6~20倍。2006年资料报道VAP的发生率为5～67%，病死率为24～50% HAP在中国总发病率约1%～3% , 病死率为20%～50% 本次感染前的90天内接受过抗生素治疗 本次住院5天或5天以上 所在社区或医院病房耐药菌发生率高 有HCAP的危险因素： 本次感染前的90天内住院时间≥ 2天 居住在护理院或康复机构 家庭输液治疗（包括抗生素） 30天内有长期透析 家庭伤口护理 家庭成员携带有多重耐药菌 有免疫抑制性疾病和/或采用免疫抑制治疗 我国HAP标准 （1）新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸疾病症状加重，并 出现咳脓痰，伴或不伴胸痛； （2）发热； （3）肺实变体征或/和湿罗音； （4）白细胞10×109/L，或4×109/L，伴或不伴核左移； （5）胸片示片状浸润影或间质改变，伴或不伴胸腔积液； （6）起病时间、地点符合院内感染。 以上1?4项任一项加第5、6项，并除外肺不张、心力衰竭和肺水肿、肺血栓栓塞症、ARDS等疾病者，可临床诊断HAP 起始充分治疗明显降低死亡率 起始充分治疗明显降低死亡率 HAP常见致病菌 常见MDR病原体的治疗 推荐应用抗生素联合治疗方案 －－－推荐碳青霉烯类或哌拉西林/他唑巴坦加上