BPSD的治疗思路要素.pptVIP

这张显示的是10mg/d的治疗对于中重度患者认知功能方面的影响，可以看出在治疗7-8个月而言，认知功能一直是有改善的；整个2年的时间来看，MMSE跟基线水平相比，24m只有1.7左右的减退；末次评估只有1分的减退，一般如果不给于干预，MMSE会以1年3分的程度减退；所以10mg/d对于中重度AD患者的认知状况是有很好的改善的 * * 中华医学会神经病学分会主任委员贾建平教授主编的《中国痴呆与认知障碍诊治指南》、美国神经科学会AAN、欧洲神经科联盟EFNS根据药物的临床研究和循证医学的证据级别，制定了AD治疗药物推荐级别：以安理申?为代表的胆碱酯酶抑制剂是循证医学证据最为充分、推荐级别最高的AD治疗药物之一。 I级：设计严谨的随机对照研究，包括荟萃分析。 * * 更关心证据的等级和强度； * 使认知功能的损害加剧； 失能、致残更高； 死亡的风险更高，远期预后更差 指南：剂量增加，可预期的改变 AchEI治疗剂量优化 什么时候需要从5mg增加至10mg？ AchEI治疗剂量优化 * 精神药物治疗 抗精神病药，如第二代抗精神病药（SGAs） 抗抑郁药 苯二氮卓类 心境稳定剂 * 精神药物治疗 注意： FDA未批准任何SGAs用于BPSD的治疗 临床常用、医保覆盖； 医生将对此承担风险； 近年的一些研究结果，对医生将SGAs用于BPSD更为不利。 抗精神病药的风险和效益 风险 益