IOS肺功能.ppt

多频脉冲震荡肺功能测定新技术 兰州医学院第二附属医院呼吸科 万毅新 脉冲震荡（IOS）是在强迫震荡（FOT）基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下，测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化并由此计算出粘性性阻力、弹性阻力和惯性阻力。IOS还可区别大气道和小气道阻力。 IOS方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定结果准确，且重复性好，并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、直观，特别适用于老年人、儿童和病情较重者。 德国耶格公司生产的MasterScreen系列的脉冲震荡肺功能仪为代表的新一代设备是传统体积描记法测定气道阻力的技术突破和理想升级。 Resistance Basic Formular: R = Pressure Flow 呼吸阻抗 Impedance (Zrs) 粘性阻力（Resistance，R）Rc、Rp 分布：气道 弹性阻力（Capacitance，C） 分布：肺、肺组织、肺泡、小气道 顺应性Compliance=1 / Capacitance 惯性阻力（Inertance，I） 分布：大气道、胸廓 三种不同性质的呼吸阻力的物理性质有： 在外加压力信号的激励下，流速的改变为 粘性阻力：流速压力同步 --R0, X=0 弹性阻力：流速超前 ---R=0, X0 惯性阻力：流速滞后 ---R=0, X0 IOS的内容 数据参数 频谱分析图 结构参数图 阻抗容积图(Z-V) 频谱微分均值图(Intrabreath) 质控图(Z-time) IOS重要参数 Zrs ：呼吸总阻抗 R ：粘性阻力 X ：弹性阻力+惯性阻力 R5 ：总气道阻力 R20 ：中心气道阻力 X5 ：周边弹性阻力 Fres ：响应频率 Rc ：中心阻力 Rp ：周边阻力 Zrs（呼吸总阻抗）：正常值小于0.5，数值增大，表示有呼吸阻力存在。 R（粘性阻力） R5（总气道阻力）：实测值小于预计值150%为正常，大于则表示气道总阻力增加。 R20（中心气道阻力）：实测值小于预计值150%为正常。 X：呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。 X5：周边弹性阻力。负制愈大，周边弹性阻力愈大 Rc（中心阻力）：来自结构参数，不仅仅指粘性阻力，与R20有所不同。 Rp（周边阻力）：来自结构参数，包括周边的小气道粘性阻力和弹性阻力。 评估 质量控制 参数分析 - R5, R20, X5, Zrs, Fres 频谱分析 阻抗-容依赖性分析 呼吸动力学分析（Intrabreath） 正常值范围 R5 150 % 预计值 X5 X5预计-0.2 kpa/l/s R20 150%预计值 Zrs 0.5 kpa/l/s ( adult) Fres: 50% change = 20% change of FEV1 临床应用 测定COPD患者呼吸阻力 判断小气道功能损害 儿科应用 判断不同部位的气道阻塞 评估哮喘患者运动反应 应用于支气管激发试验 * * * * *