螺钉钢板断裂原因分析课件.ppt

螺钉\板断裂原因分析 原因分析： 1、钻孔发生偏移。 2、丝攻过程中出现倾斜。 在临床操作过程中，有很多的原因可以导致在上板过程中出现断钉甚至 断板，下面我们简单的介绍下可能出现断钉的几种操作。 1、在钻孔过程中因为导钻放置位置的偏差，造成所钻孔发生偏移。（如图） 孔偏向一边 原 因： 当骨折的一侧有两枚或两枚以上的钉固定后，钢板与骨头不能再做任 何相对移动。因此钻孔无法被纠正到钢板孔中心，此时功丝，丝锥齿 尖会与钢板孔发生很大的挤压摩擦，丝锥很自然的发生一定的倾斜。 2、正常钻孔，但在丝攻过程中出现倾斜。（如图） 原 因： 2、丝攻过程中出现倾斜。 1、钻孔发生偏移。 丝锥发生倾斜 丝锥偏离对侧皮质孔。 只功单侧皮质 功双侧皮质 ？ 分 析 1： 1、丝锥在功丝时发生倾斜，所以丝锥头部在进入对侧皮质时，会偏离 对侧皮质孔。 因丝锥继续功入产生的推力，丝锥头部被强迫滑入对侧的皮质孔， 致使丝锥头部进入的方向发生改变，近端丝锥继续向一个方向推进， 因此髓腔内的丝锥将发生弯曲。 丝锥断裂，手术停止。 丝功勉强完成 继续上钉 ？ 只功单侧皮质 功双侧皮质 丝锥断裂，手术停止。 丝功勉强完成 继续上钉 情况1 情况3 情况2 情况1： 因为进钉阻力太大，无法拧入，退出螺钉后发现螺钉被拧弯。 正常螺钉 拧入后退出的螺钉 原因： 螺钉拧至对侧皮质孔时，螺钉头部进入的方向发生改变，髓腔内的 螺钉发生弯曲，致使螺钉头部进入对侧皮质孔困难，阻力增大，当 产生的阻力超过螺钉抗弯强度后，螺钉发生弯曲。 情况2： 螺钉帽被拧断或内六角被磨损。 原因： 由于螺钉拧入过程中，阻力很大，当产生的阻力超过了螺钉抗扭 强度的极限，致使螺钉在钉帽下的位置发生了断裂。 情况3： 螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生 断裂。 ⑥ ② ③ ① ④ ⑤ ⑥ ② ③ ① ④ ⑤ 原因： 由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复 训练中，所产生的应力大部分集中在螺钉6上，而同样分散在螺钉4 、5上的应力较小。螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经 受到破坏，强度受损。当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度 时，螺钉6首先断裂。螺钉6断裂后，它所承载的应力分布在螺钉4、 5上，其中螺钉5承受的应力比螺钉4大，所以在很短的时间内螺钉5 断裂，最后螺钉4也发生断裂 情况4： 当这侧的螺钉已经正确固定 这两枚螺钉已经正确固定 这是一枚偏心固定的螺钉 1 2 3 1 2 3 1、2号螺钉已经完全固定了钢板和骨的位置，当3号螺钉植入时 会产生一种侧向的牵拉的力量。 因为这种牵拉力量的存在，在钢板1到2螺钉位置的长度上将出 现局部的应力增加。 这种增加的应力将造成螺钉1位置接受最大应力影响，从而在该 处出现钢板的断裂。 /article/21492?keywords=骨科培训 骨科内植物与器械概述 /article/18351?keywords=骨科培训 骨科手术入路总述 /article/21153?keywords=骨科培训