L溃疡病的外科治疗要素.ppt

溃疡病的外科治疗 一．???? 概述 （一）? 溃疡病—胃十二指肠溃疡的总称。好发于胃小弯、窦部 十二指球部。 80% 可非手术治愈，20%需手术治疗。 C.波氏法(Polya)-----结肠后全部胃断端与空肠输入段对小弯侧吻合。吻合口距Treitz 韧带6-8cm。 D.莫氏法(Moynihan)----结肠前全部胃断端与空肠输入端对大弯侧吻合。近段空肠吻合口距Treitz韧带8-10cm。 毕罗I式: 优点：接近生理 胃肠道并发症少。 缺点：十二指肠溃疡有瘢痕、水肿、吻合时张力大、难吻合，不适用。切除胃范围不够，溃疡易复发。仅用于单纯胃溃疡病人 * * .?1.病因： (1) 胃酸过高: 激活了胃蛋白酶元—胃蛋白酶，引起自身消化。 胃酸增高原因： A.?? 分泌胃酸的壁细胞增多，可多2倍以上 B.??? 迷走神经--- 亢进（兴奋性增高）—促壁细胞泌酸 C.?? 胃泌素--- 排空过缓食物反复作用于胃窦部刺激G细胞促胃泌素分泌—促壁细胞分泌大量胃酸—胃溃疡 (2).幽门括约肌功能失调: 排空过快—十二指肠溃疡。排空过缓胃滞留易引起胃溃疡. (3).粘膜屏障受损: 粘膜和粘液受损, 与长期进食生冷硬和辛辣食物,长期饮酒有关. 2.主要表现: 胃溃疡---餐后痛 1/2—1小时开始，持续1—2小时，进饮食后疼痛缓解。 十二指肠溃疡---饥饿性