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股权出质设立登记申请书 登 记 事 项 股权所在公司名称 注册号 出质人姓名（名称）及证照号码： 质权人姓名（名称）及证照号码： 出质股权数额 万元/万股 申 报 事 项 被担保债权数额 万元 股权类型 □有限公司股权 □股份公司股权 出质人类型 公司 □非公司企业法人 □合伙企业 个人独资企业 □农民专业合作社 □自然人 其他 质权人类型 银行 □非银行金融机构 非金融业企业 □自然人 □其他 申 请 人 声 明 出质人已对上述股权作必要审查，并自愿接受其作为出质标的。 申请人申请股权出质登记，已阅知下列内容： 1.申请人应当对申请材料的真实性、质权合同的合法性有效性负责。 2.出质股权所在公司为有限责任公司或者股权未在证券登记结算机构登记的股份有限公司。 3.出质股权应当是依法可以转让的股权，且已实缴到位，原已办理实收资本登记（备案）或申请公示验资报告，权能完整，未被人民法院依法冻结。 4.出质股权所在公司为有限责任公司的，公司应当将股东的姓名或者名称向商事登记机关登记，股东的姓名或者名称和出资额应如实记载于章程，并向登记机关备案；登记事项或备案事项发生变更、变动的，应当及时办理登记或备案。未经登记或者变更登记的，不得对抗第三人。 5.股份公司不得接受本公司的股票作为质押权的标的。 6.公司为他人提供担保，依照公司章程的规定，由董事会或者股东会、股东大会决议；公司章程对担保的总额及单项担保的数额有限额规定的，不得超过规定的限额。公司为公司股东或者实际控制人提供担保的，必须经股东会或者股东大会决议。 因提交材料实质内容违反法律、行政法规和公司章程的相关规定，产生的经济纠纷和法律责任，由申请人负责。 出质人签字（盖章） 质权人签字（盖章） 年 月 日 年 月 日 重 要 提 示 根据《公司登记管理条例》的规定，公司的注册资本为全体股东（发起人）认缴的出资额，股东自主约定出资额、出资时间及方式，工商部门不再对股东的股权进行登记和监管。工商部门无法对已办理股权出质的股权进行冻结。工商部门无法审查已出质股权的真实性，无法确保作为抵押物的出质股权不被转让，无法保护质押权益人的合法权益不受侵害。 股权出质合同的真实性、合法性和有效性由合同双方自行承担。 质押有风险，请审慎签订合同。 合同双方已认真审阅和知悉以上内容，并承诺对股权出质合同的真实性、合法性和有效性承担法律责任。出质人承诺根据《物权法》的第226条的规定，质权存续期间，除与质权人同意外，不擅自转让或处分股权，如违反规定给质权人造成损害的，自行承担相关赔偿责任。 出质人签字（盖章） 质权人签字（盖章） 年 月 日 年 月 日 指定代表或者共同委托代理人证明 出质人： 质权人： 指定代表或者委托代理人： 委托事项： 指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限： 1. 同意□不同意□修改文件材料的文字错误； 2. 同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 3. 其他有权更正的事项： 委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日 （指定代表或者委托代理人身份证复印件粘贴处） 出质人、质权人盖章或签字： 年 月 日 注： 1. 出质人和质权人是法人和其他组织的由其盖章，出质人和质权人是自然人的由其签字。 2. 指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第3项按授权内容自行填写。 股权出质设立登记提交材料规范 1．申请人签字或者盖章的《股权出质设立登记申请书》； 2．记载有出质人姓名（名称）及其出资额的有限责任公司股东名册复印件或者出质人持有的股份公司股票复印件（均需加盖公司印章）； 办理股