我市2010～2012年间重症监护室成分输血情况应用观察.docVIP

我市2010～2012年间重症监护室成分输血情况应用观察 　　[摘要] 目的 观察本市重症监护室的输血及成分输血情况。 方法 对本市2010～2012年间收入重症监护室的患者630例进行输血情况分析，主要分析患者输血情况、输注成分血或全血、成分输血类型等情况。 结果 根据输血病因，贫血对输血治疗需要率最高（为92.9%），重症感染最低（56.7%）（P 0.05），血浆、血小板和冷沉淀使用率2011年较2010年有所增加（P 0.05）。 结论 成分输血逐渐替代全血输血，使用时需根据需要选择合适的血液成分。 　　[关键词] 成分输血；重症监护；输血；应用观察 　　[中图分类号] R457.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0184-02 　　重症监护室（ICU）是用于收治各科危急重症患者并对其实施集中、连续、强化的监测、救治和护理的医疗场所，由于ICU收治的患者一般病情复杂、危重，病死率高，常合并失血、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等危急情况，需要输血治疗[1]。随着医学技术的发展，传统全血输注逐渐被成分输血代替，成分输血是通过全血分离得到的血液成分，可以根据患者需要输注特定成分血液制剂，纯度高、体积小、不良反应少，是输血治疗的新方向。本市对2010～2012年收治的630例患者进行分析，结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本市重症监护室2010～2012年收治的630例患者，男387例，女243例，住院时间4～23 d，平均（15.3±4.6） d，进入ICU时平均血红蛋白（Hb）浓度为（103.2±3.4） g/L，重症疾病程度APACHE评分[2]15分以上者286例，平均16.7分，APACHE15分者344例，平均9.3分。 　　1.2 方法 　　观察该组病例进行输血治疗情况，成分输血各成分用量等。血制品计量以单位（U）计算，全血指以200 mL为1 U；以200 mL全血制备的红细胞计为1 U；冰冻血浆100 mL为1 U；机采血小板每袋为1个治疗量（每袋≥2.5×1011），计为10 U。成分输血率=成分输血数（U）/（全血数+成分输血数）（U）×100%。各成分使用率（%）=各成分使用量（U）/总量（U）×100%[3]。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 本市重症监护室输血原因及其成分输血率比较 　　本市ICU收治患者按疾病原因分类见表1，可见贫血对输血治疗需要率最高，为92.9%，重症感染最低，为56.7%。成分输血占输血总数的比例均较高，其中重症感染比例最高，为94.7%，多器官功能障碍（MODS）最低，为82.6%。 　　2.2 本市重症监护室输血使用情况统计 　　本市ICU近3年用血情况见表2。可见2010～2012年，全血用量逐渐下降（P 0.05），血浆用量有所增加（P 0.05），血小板和冷沉淀使用率也呈增高趋势（P 0.05）。 　　表2 本市重症监护室近3年输血使用情况统计[U（%）] 　　3 讨论 　　输血是医院救治患者工作的一个重要组成部分，是临床上进行抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗方法。传统输血以全血输血为主，患者不仅得不到足够量的血液成分，反而增加了循环负担，而且大量异体血液成分刺激机体产生相应抗原，不良反应发生率高[4]。而成分输血是通过分离技术获得血液中多种有效成分，根据患者需要输入特定血液成分，避免浪费，有效成分含量多，纯度高，治疗效果更好，且免疫抗原少，可减少输血不良反应的发生。当血液被病毒污染时，病毒主要分布于白细胞和血浆中，经过分离提纯和灭活处理的特定成分可能病毒含量更少，提高了输血安全性。分离后的血液成分可根据各自特点选择最佳保存条件，提高保存稳定性[5]。 　　本市成分输血有红细胞类、血浆类、血小板等。红细胞悬液适用范围较广，可应用于各科需要输血患者、血容量正常的慢性失血性贫血患者、手术前后纠正贫血，如消化道出血致失血性贫血，中重度营养不良性贫血，缺铁性贫血，急性失血性休克等。洗涤红细胞适用于血浆蛋白过敏的患者，可预防非溶血性发热反应、新生儿溶血等[6]。 　　新鲜冰冻血浆包含全部凝血因子，具有维持酸碱平衡、补充蛋白质、维持胶体渗透压等功能，用于缺乏血浆凝血因子及血浆蛋白的肝病重症患者、凝血因子缺乏的疾病如甲型血友病、DIC等患者，也可用于消耗性疾病引起的重度营养不良、低蛋白水肿及大面积烧伤引起的血液浓缩等[7]。 　　浓缩血小板制剂主要参与止血，如再生障碍性贫血、放化疗引起的骨髓抑制、脾功能