白沙县2009年新农合年度考核评估报告.docVIP

白沙县2009年新农合年度考核评估报告与整改措施 为进一步做好我县的新农合医疗管理工作，根据海南省农村合作医疗协调小组办公室《关于开展2009年度新型农村合作医疗考核评估工作的通知》（琼农合[2009]4号）精神，结合我县实际，我办定于2010年1月7日-13日对我县各定点医疗机构新农合工作进行量化考核评估。通过考核对定点医疗机构存在的问题进行整改，及时发现问题，完善各项制度，逐步建立和完善医疗服务，加强医药费用监管，进一步提高服务质量和水平，确保新农合基金平稳运行，促进新型农村合作医疗制度持续健康发展。 一、考核内容与考核方式： ??? 对全县各乡镇卫生院实施合作医疗工作的组织管理、住院管理、医疗文书管理、费用控制、信息管理系统建设等4方面21项内容进行量化考核评估。 ??? 由县卫生局组织，合管办、疾病控制中心、保健站、各乡（镇）卫生院院长等单位相关人员组成的考核评估小组。采取听取乡（镇）卫生院汇报、查阅相关制度、资料、基金管理使用，深入定点医疗机构现场随机抽查病历、门诊处方、医疗服务、医疗救助机制及公示报销情况等。实地走访患者对新农合工作的满意度、受益程度等方面进行一次阶段性的评估。并对新农合工作中存在的问题向卫生院提出的整改意见和建议。 二、评估结果：一等奖: 狮球卫生院；二等奖：邦溪镇卫生院；三等奖：七坊镇卫生院。达标单位：白沙卫生院、打安镇卫生院、细水乡卫生院、牙叉镇卫生院、光雅卫生院、阜龙乡卫生院、南开乡卫生院、荣邦乡卫生院、金波乡卫生院、元门乡卫生院、青松乡卫生院。? 三、存在问题： 1、各乡镇卫生院都成立相关的领导小组，并将该项工作纳入年度工作计划，查看资料，部分卫生院未召开新农合工作会议及相关培训。 2、各定点医疗机构医疗技术水平发展不平衡，一些常规的检查项目无法开展，诊疗水平较低，不能满足群众的医疗服务需求。 3、个别卫生院还是有放宽住院指针及挂床现象存在，这也是与乡镇卫生院病房短缺及医务人员缺乏等条件下影响。 4、在卫生院抽查住院病历与门诊处方这方面，都存在病历首页、病程记录书写不完整及诊断不明确，个别卫生院还出现住院日清单和报销清单有收费员代签名现象，部分卫生院报送的材料不及时、归档不规范。 5、部分卫生院存在滥用抗生素现象，严重违反抗生素的用药原则。我县已统一采购药品但各个定点医疗机构的药品价格不一致。 6、落实公示制度，各卫生院都有适当公示，大部分卫生院只是为了应付检查，做得较好的 有狮球卫生院、邦溪镇卫生院、七坊镇卫生院、白沙卫生院村委会有完整公示内容。 ? 7、在宣传方面，每个乡镇都做到早宣传早发动、宣传到位（邦溪镇卫生院做的较好，将关于新农合的报销比例、条例出试题对医务人员进行考核，白沙卫生院还将报销比例制横额悬挂），但个别卫生院的些医务人员还不了解新农合的报销政策，部分群众对新农合工作有抵触情绪存在。 ??? 8、计算机信息管理系统建设方面现场查看只有狮球卫生院实行边审核边输入计算机的网上即时审核结付，实现快捷便民服务。 四、建议与整改措施： 1、完善组织机构建设。要以书面的形式成立领导小组上墙公布，并上送县合管办存档，做到专人专管，分工明确。 2、完善各项制度。建立健全合作医疗工作管理制度和定点医疗机构的各项管理制度，做到用制度管人管事。 3、加强业务和政策培训。加强医务人员的业务培训，提高医务人员的业务水平，特别是病历的书写规范。 4、规范资料管理。要专人专管，及时报送，按时归档，公开栏要按时公开公示。 5、严把审核关。平时在接诊过程中要认真核实住院病人身份，严格报销规程，及时填写补助记录（无证件不予受理），按章办事，实事求是。 6、存在以上问题的定点医疗机构要认真自查及时整改，今后不再重犯，否则通报全县，严格查处同时取消定点医疗机构资格，一年以后重先申请。 五、下一步工作设想： 1、总结经验。认真总结一年来的工作经验，全面分析，查摆工作存在的问题，借鉴兄弟市县的成功经验，积极探索，为下一步工作打好扎实基础。 2、加大宣传。引导参合农民对新农合认识及使用，正确使用门诊统筹。 3、加强培训。对定点医疗机构医务人员的业务培训，提高业务服务质量。 4、加强监管。一是加强基金管理确保基金安全使用，取信于民、办好新农合；二是对医疗服务质量的监管，确保参合农民享受到农村合作医疗的优质服务。 ? 总之，在这次考核量化评估工作中，各个定点医疗机构都积极支持和配合考核组工作，主动如实提供有关的考核资料，没有出现隐匿、转移、伪造考核材料，也没有出现以任何借口、阻碍考核工作的情况现象。此次考核出现的问题，都及时反馈给乡镇政府、卫生院，各单位均表示今后进行整改。 二0一0年一月十五日 do a good job learning education. Orga