后循环缺血_图文.pptVIP

一侧大脑后动脉栓塞性梗死,常常导致对侧视野同向偏盲。有时,偏盲侧面部和身体出现偏身感觉症状。如果发生左侧大脑后动脉大面积梗死,将出现阅读和颜色命名困难。右侧大脑后动脉区梗死将出现左侧视野忽视,位置定向障碍。 双侧大脑后动脉区域梗死将出现双侧视野缺损,甚至皮质盲。也可发生记忆力丧失。 突然发生大脑后、小脑或者基底动脉尖综合征的症状和体征,是由于椎动脉闭塞性病变斑块脱落,栓塞到相应部位所致。 椎动脉颅内段动脉粥样硬化性狭窄或闭塞最常发生的症状和体征与延髓背盖外侧缺血有关,这种情况称为Wallenberg综合征。 基底动脉硬化性狭窄和闭塞常常引起双侧的症状和体征或者交叉性体征(一侧面部,对侧躯干和肢体体征)。 以运动和动眼神经病变的症状和体征为主，严重时导致闭锁综合征或意识障碍。 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome） 1、病灶侧Horner综合征 2、病灶侧颜面痛温觉减退 3、眩晕、恶心、呕吐伴眼球震颤 4、病灶侧舌咽、迷走神经麻痹 5、病灶对侧偏身感觉障碍 6、病灶侧小脑共济失调 7、神经影像学检查：头颅MRI检查可发现延髓或小脑的缺血性病灶，DSA检查可见病灶侧椎动脉闭塞。 桥脑外侧综合征（Millard-Gubler syndrome） 1、病灶侧外展麻痹 2、病灶侧周围性面瘫 3、病灶对侧中枢性舌瘫及偏瘫 4、头颅CT平扫可发现桥脑出血的高密度病灶