妇科腔镜麻醉-1_图文.pptVIP

宫腔镜检查、手术的麻醉及监测 麻醉科 徐忠东 1、神经安定+局麻 神经安定药（氟哌啶）+强效镇痛药（芬太尼或杜冷丁） 病人意识清醒、轻度镇静、中度镇痛 适用于单纯宫腔镜检查 2、静脉全麻 （1）主要静脉全麻药：异丙酚 （2）辅助静脉全麻药： 芬太尼:镇痛（小剂量不抑制呼吸） 氯胺酮：镇静、镇痛、遗忘（亚麻醉剂量） 咪唑安定：镇静、崔眠、遗忘 （3）适用于 一小时以内的宫腔镜检查、手术 3、椎管内麻醉（硬外、腰麻） 椎管内麻醉适用于超过一小时的宫腔镜检查、手术 骶管阻滞麻适用于门诊宫腔镜检查、手术，但易引起局麻药中毒，已少用。 异丙酚的作用机制： 作用于CNS的GABA A受体亚基上的氨基酸残基，使抑制性离子通道开放，导致氯离子电流增加，从而产生催眠、镇痛作用。 三、超快通道静脉全麻的实施 （一）超快通道静脉全麻禁忌： 1、不稳定的ASA3-4级患者 2、严重病态肥胖和（或）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者 3、急性精神药物滥用患者 4、饱胃患者 （三）、禁食8小时 （四）、术前针：luminnal 0.1 atropine 0.5mg im （五）、 TCI实施 1、全麻诱导 诱导剂量：TCI靶浓度6ug/ml(约3min成功) 2、全麻维持 维持剂量：TCI靶浓度