风湿性心脏病课件_图文.pptVIP

瓣周漏 原因：瓣环组织因素。缝合技术因素。心内膜炎。 处理：无症状可随诊观察。有心慌、气短、胸闷伴贫血、血红蛋白尿等，诊断明确应及早二次手术。 左室破裂 原因： 过度清除瓣环的钙化灶，导致瓣环损伤。 置换的瓣环过大，压迫心肌及瓣环。 在较小的左室植入过大的高支架人工瓣损伤心肌。 左室中心部内膜被剪刀、硬质吸引器、人工瓣膜支架或手术器械损伤。 一次大量注入正性肌力药物，心脏剧烈收缩。 左室破裂 表现：心包腔内有大量血液；血压剧降。心包引流液增多，色鲜红，温暖。 处理：迅速建立体外循环，行左室破裂修补术。 心内膜炎 原因： 长期患病身体衰弱、消瘦、抵抗力低。 术中、术后感染。 不合理应用抗菌素。 表现：长期发热、厌食、消瘦、WBC ↑ 、血培养阳性，可形成赘生物。 心内膜炎 预防及治疗 注意无菌操作。 术后10天仍有发热，经换抗菌素后无效，做血培养。 药物治疗； 加强营养。 室性心律失常 原因：钾低引起： 长期应用排钾利尿药。 术后食欲不振、钾摄入少。 尿中排钾多。 处理：补钾在4.5-5mmol/l。每日测血钾2-3次。 药物治疗。 出血 原因：抗凝过量引起。 治疗：出血停药2-3天，较重度出血减少药量。 谢谢！ *患者稍一活动即感到明显的呼吸困难、心悸、咳嗽。体力活动时可出现咯血，表现为痰中带血丝或大口咯血。口唇发绀，颧骨及面颊部潮红 风湿性心脏病术后的护理 徐筱倩 疾病相关知识